В каком возрасте делают прививки


Вакцинация детей в России осуществляется по определенному графику, который называют календарем прививок. Наш национальный прививочный календарь — один из самых полных в мире. Он утверждается на законодательном уровне и используется на всей территории страны. Кроме плановых прививок, существуют прививки по эпидемическим показаниям, которые ставят в некоторых регионах при возникновении угрозы эпидемии.

календарь прививок для детей до года


Несмотря на всю основательность прививочного календаря, прививки не являются обязательными. Родители вполне могут отказаться от вакцинации ребенка, предоставив письменный отказ. Подробнее о календаре прививок, вакцинах и правилах вакцинации, а так же об отказе от нее читайте ниже.

Какими законами регулируется вакцинация детей

За разработкой прививочного календаря и вакцинацией детей стоят несколько законов:

  1. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
  2. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».
  3. Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

В этих документах прописана вся процедура вакцинации, включая перечень рекомендуемых прививок и возможные осложнения после них. Итак, вакцинация детей до года подразумевает прививки от следующих болезней:

  • Вирусный гепатит;
  • Туберкулез;
  • Коклюш;
  • Дифтерия;
  • Столбняк;
  • Гемофильная инфекция;
  • Полиомиелит;
  • Корь;
  • Краснуха;
  • Паротит.

Национальный календарь профилактических прививок для детей до года

Каждый год прививочный календарь немного меняется, в него вносятся некоторые дополнения. В основном они касаются порядка проведения вакцинации, а график прививок остается прежним:




Возраст Название прививки Вакцина Примечания
1 сутки (новорожденный) — Первая прививка от вирусного гепатита В Энджерикс В, Комбиотех Особенно необходима новорожденным, чьи мамы являются носителями вируса или больны острым или хроническим гепатитом.
3-7 сутки (новорожденный) — Прививка от туберкулеза БЦЖ-М Не путать с реакцией Манту. Манту – не прививка, а анализ на наличие иммунитета, его проводят после года. Если иммунитета нет  — прививку БЦЖ делают повторно.
Младенец в 1 месяц — Вторая прививка от вирусного гепатита В Энджерикс В, Комбиотех
Младенец в 2 месяца — Третья прививка от вирусного гепатита В Энджерикс В, Комбиотех Ставится только детям из группы риска.
Младенец в 3 месяца — Первая прививка от коклюша, дифтерии и столбняка АКДС, Инфанрикс, Пентаксим Для каждой прививки существует своя вакцина, однако все 3 прививки можно поставить «одним уколом», если использовать комбинированную вакцину Пентаксим.
— Первая прививка от гемофильной инфекции Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим
— Первая прививка от полиомиелита ОПВ, ИПВ, Пентаксим
Младенец в 4,5 месяца — Вторая прививка от коклюша, дифтерии и столбняка АКДС, Инфанрикс, Пентаксим
— Вторая прививка от гемофильной инфекции Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим
— Вторая прививка от полиомиелита ОПВ, ИПВ, Пентаксим
Младенец в 6 месяцев — Третья прививка от коклюша, дифтерии и столбняка АКДС, Инфанрикс,Пентаксим,Бубо-Кок Прививку от коклюша, дифтерии и столбняка можно поставить «одним уколом» с прививкой от гепатита, если использовать комбинированную вакцину Бубо-Кок.
— Третья прививка от гемофильной инфекции Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим
— Третья прививка от полиомиелита ОПВ, ИПВ, Пентаксим
— Третья прививка от вирусного гепатита В Энджерикс В, Комбиотех, Бубо-Кок
Ребенок в 12 месяцев — Прививка против кори, краснухи и паротита MMR II, Приорикс
— Четвертая прививка от вирусного гепатита В Энджерикс В, Комбиотех Только для малышей из группы риска.

О вакцинах

До года ребенку предстоит поставить 14 прививок (с учетом того, что некоторые прививки делаются в несколько этапов), а мамам – узнать множество названий вакцин и определиться, какую вакцину ставить ребенку. Попробуем разобраться, что представляют собой вакцины.

  1. Вакцина от гепатита. В ее составе – отдельные белки вируса гепатита В. Генетический материал вируса отсутствует. В ответ на введение вакцины формируется иммунитет, заболеть таким способом невозможно.
  2. Вакцина от туберкулеза. Содержит ослабленные бактерии бычьего туберкулеза. У людей они не вызывают болезни, но приводят к формированию стойкого иммунитета. Для выработки стойкого иммунитета нужно, чтобы туберкулезная палочка была в организме постоянно.

  3. Вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка. Самым тяжелым в этих заболеваниях является отравление организма токсинами. В составе вакцины содержатся именно токсины, но в очень ослабленном виде. Они не вызывают болезнь, но организм вырабатывает иммунитет.
  4. Вакцина от полиомиелита. Бывает двух видов: живая и инактивированная. Живая вакцина — это непосредственно вирус полиомиелита в очень ослабленном виде. Эта вакцина выпускается в форме капель и может вызвать легкую форму полиомиелита у ребенка. Инактивированная вакцина содержит только белковые оболочки вирусов. Она вводится подкожно, не может вызвать болезнь, но и эффект от нее ниже. Поскольку прививка от полиомиелита делается в 2 этапа, иногда сначала вводят инактивированную вакцину, а вторую прививку делают живой.
  5. Вакцина от кори, краснухи и паротита. Содержит ослабленные вирусы, вызывающие названные заболевания. Прививка безопасна, то есть заболеть от нее невозможно, при этом вырабатывается иммунитет.

Как правильно делать прививки — что нужно знать мамам

Сильнее всего родителей пугают вероятные последствия прививок, среди которых есть и очень тяжелые осложнения:

  • Анафилактический шок;
  • Сильные аллергические реакции (отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона);
  • Полиомиелит (после вакцинации от полиомиелита);
  • Энцефалит, менингит, неврит и другие поражения ЦНС;
  • Генерализованная инфекция, остит, остеомиелит после прививки БЦЖ;
  • Хронический артрит после вакцины от краснухи.

Вероятность таких осложнений, конечно, пугает молодых родителей. Чтобы снизить риски развития осложнений, нужно проводить вакцинацию с соблюдением всех правил.

Основные правила

прививка ребенку

1. Календарь прививок — это рекомендуемый график вакцинации малыша. Он может быть изменен, если есть причины для того, чтобы отложить или вовсе отменить прививку. Причиной временного медотвода может стать:

  • Недомогание, простуда, повышение температуры;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Недавнее переливание крови;
  • Недоношенность.

В каждом случае продолжительность медотвода определяется индивидуально, обычно это срок от недели до 1 месяца. Показанием для полной отмены прививки является:

  • Аллергическая реакция на предыдущую прививку;
  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит.

2. Прививку можно ставить только после тщательного осмотра врача. Задача врача – не только досконально осмотреть ребенка, измерить температуру и расспросить маму об особенностях организма крохи. Еще один важный пункт – информирование мамы о самой прививке. Доктор должен рассказать о том, какую прививку будут ставить, как она действует, какую вакцину будут вводить, какие осложнения возможны после вакцинации. Полезно знать! — Памятка мамам как общаться с врачом.

3. Мама может сама выбрать, какую вакцину поставить ребенку. В поликлинике все прививки делаются бесплатно, но если родители не хотят ставить ту вакцину, которая закуплена в поликлинике – они могут купить свою. Обычно так делают в том случае, если хотят поставить более качественную импортную вакцину или сделать комплексную прививку.

4. Хранить и транспортировать вакцину можно только в холоде, при температуре 2-8C. Это правило относится, прежде всего, к ситуации, когда мама покупает вакцину сама, поскольку в аптеке и поликлинике все правила хранения и транспортировки соблюдаются безоговорочно. При покупке вакцины в аптеке к ней нужно купить хладоэлемент («снежок») и обязательно взять чек. Это может понадобиться в кабинете педиатра, чтобы подтвердить, что вакцина свежая и хранилась правильно.


5. Саму прививку ребенку делает медсестра в процедурном кабинете. Все данные о прививке (дату, название вакцины) она заносит в карту. После прививки задача родителей – следить за состояние малыша и принимать меры, если прививка дает реакцию. Самое частое явление – повышение температуры. О том, как контролировать реакцию детского организма и что делать, если поднялась температура – читайте тут (ссылка).

Важно: Как подготовить ребенка к прививке — правила, советы и рекомендации

Как отказаться от вакцинации

Прививки не являются обязательными, поэтому если родители против прививок из боязни осложнений – они могут написать письменный отказ. Заявление может написать один из родителей на имя главврача детской поликлинике (или роддома, если отказ от прививки происходит там). Четкой формы заявления нет, но есть неплохой пример того, что оно должно из себя представлять:

Заявление:

Я, (ФИО), проживающий (ая) по адресу : (…)заявляю об отказе от всех профилактических прививок (включая прививки против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи)и противотуберкулезной помощи моему ребёнку (ФИО) до достижения им 15 лет.

Данный отказ есть обдуманное решение, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:


1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1;

2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;

3) ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ.

Прошу Вас обеспечить оформление медицинской документации для моего ребен­ка в безусловном порядке, без требований о проведении вакцинации. В форме 063 прошу отметить, что прививки отсутствуют на основании ст. 5 и 11 закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

В случае Вашего отказа копия этого заявления и моя жалоба будут направлены в соответствующие органы и организации для принятия мер по пресечению Ваших противоправных действий.

________________(дата) ________________ (подпись)

Читаем также: Повышение температуры у ребенка после прививки — нормальное явление или бить тревогу? и полезная статья о том, можно или нельзя купать ребенка после прививки?

Каждая семья по-своему решает вопрос с прививками: ставить или нет, покупать свои вакцины или довериться врачам из поликлиники. Самое главное – чтобы детки были здоровы.

Далее подробно:


  • konsultant-vnimanieПрививка Манту
  • Вакцинация: корь, краснуха, эпидемический паротит

Источник: razvitie-krohi.ru

Исторические вехи развития вакцинации:

  • Первые письменные свидетельства о вакцинации относятся к народной древнеиндийской медицине VIII века. Было замечено, что если произвести контакт прививаемого с жидкостью из пузырьков (пустул) больного легкой формы оспы (вирус Variola minor), вызывающей незначительную смертность, то после этого у привитого вызывался иммунитет и к тяжелой форме оспы (вирус Variola major), при которой смертность варьировалась в диапазоне 20–90%. Конечно о разновидностях вируса оспы тогда ничего не знали, и ошибки прививания заканчивались зачастую летальным исходом;
  • X век – сохранившиеся записи об этом же способе защиты от эпидемий из китайских рукописей. Ар-Рази и Авиценна пишут классические труды об оспе и борьбе с ней при помощи вакцинации, а точнее вариоляции – именно так называется подобная методика прививания. На уровне народной медицины в то же время прививание применялось у народностей Сибири и Урала, Африки и Скандинавии;
  • XVIII век – методика вариоляции доходит до Европы, привезенная женой британского посла в Константинополе. Только подумать: прошло X веков, пока вариоляция, теперь уже из Турции, добралась до берегов Великобритании! Супруги привили этим способом собственного малолетнего сына. Затем, после многочисленных опытов над заключенными преступниками и детьми-сиротами была привита вся семья британского монарха Георга I;
  • Начало XIX века – британский хирург и аптекарь Эдвард Дженнер задумался над тем, как усовершенствовать методику уже широко распространенной вариоляции, вызывавшей, тем не менее, 1-процентную смертность. В народе давно знали, что крупный рогатый скот также болеет оспой, которая однако была не опасна ни для животных, ни для человека – она вызывала лишь непродолжительное недомогание. Доярки часто заражались ей во время доения от вымени коров, на котором выступали оспенные пузырьки. Дженнер решил, что коровья оспа также может служить материалом для прививки. Он нашел заразившуюся доярку с оспенными пузырьками на руке и восьмилетнего мальчика-«добровольца», которому и втер в царапину содержимое ее пустул. Незначительное болезненное состояние прошло у «добровольца» спустя неделю, но теперь необходимо было проверить, выработался ли у мальчика иммунитет к натуральной опасной оспе: через 6 недель мальчику привили человеческую оспу, но он не заболел, затем спустя месяцы – еще одну: защитный эффект был налицо. На 5-й год после первого прививания была проведена третья вакцинация, окончательно подтвердившая успех Дженнера;
  • Конец XIX века – французский микробиолог, иммунолог и химик Луи Пастер вплотную подошел к методике создания вакцин для любых инфекционных заболеваний, которая отличалась от предыдущей тем, что не предполагала поиска двух штаммов родственных микроорганизмов – опасного и безопасного, как это было ранее в случае с оспой. Он научился ослаблять активность и болезнетворность любых опасных микроорганизмов и создал первые вакцины от сибирской язвы, бешенства, холеры и прививки против других заболеваний. Собственно, Пастер назвал вакцины вакцинами, позаимствовав из латыни слово vacca, что означает «корова», а vaccinum – «коровий» – в честь открытия Дженнером вариоляции на основе коровьей оспы (чумы крупного рогатого скота).
  • XX век – активное развитие микробиологии, создание и усовершенствование вакцин. Полная победа над оспой, последний случай которой был зафиксирован в 1978 году в лабораторных условиях. Ассамблея Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) официально объявила о полной победе над оспой. В СССР прививки против натуральной оспы продолжались до 1982 года.

Что такое вакцинация?

Во многом ответ содержится в вышеизложенной истории развития ее методов, но приведем ее определение:

Вакцинация (vaccination), она же – прививка (inoculation) – это искусственная иммунизация, производимая посредством введения в организм человека антигенов микроорганизмов в виде специально приготовленного материала с целью повышения его резистентности (устойчивости) к инфекционным заболеваниям. После введения антигенного материала происходит стимуляция выработки собственных антител к определенным возбудителям болезней.

Вакцинация может проводиться как с профилактической (вакцинопрофилактика), так и с лечебной (вакцинотерапия) целями. Вакцины, изготовленные из живых ослабленных патогенных микроорганизмов более эффективны (примерно на 10–15%), чем произведенные на основе инактивированных (убитых) бактерий и вирусов – они вызывают значительно более длительный и напряженный иммунитет, при этом у современных вакцин обеих типов реактогенность (переносимость) почти одинаковая, но все же с небольшим перевесом в сторону «убитых» вакцин, почему их и применяют у детей дошкольного возраста.

Таблица 1. Классификация вакцин

Классификация вакцин

Следует добавить, что вакцины также делятся на моновалентные, или рассчитанные на какой-то один конкретный возбудитель заболевания, и поливалентные, так называемые ассоциированные вакцины, совмещающие антигены нескольких возбудителей, например АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).

Как проводится вакцинация?

Вакцинация детям может проводиться несколькими путями и техниками прививания:

  1. Внутримышечно – это самый распространенный, эффективный, а потому предпочтительный способ введения вакцины (прививания — этот термин используют в ветеринарии, лучше его использовать только по необходимости). При нем происходит быстрое рассасывание вакцины, высокая скорость выработки иммунитета и значительная интенсивность последнего, при этом риск аллергических реакций стремится к нулю, поскольку мышцы удалены от поверхности кожи и имеют хорошее кровоснабжение – вакцина быстро разносится по кровотоку, сообщая большому количеству иммунных клеток организма информацию об угрозе.
    • Место и техника введения: детям до 2-х лет – в среднюю треть переднебоковой поверхности бедра перпендикулярно (под 90 o ) к кожному покрову; детям от 2-х лет – в дельтовидную мышцу – утолщение в верхней части плеча – сбоку и горизонтально к поверхности кожи. Так как большинство вакцин имеют длину иглы не более 1,5 см., то в ягодичную область проводить уколы не следует – получится вместо внутримышечной подкожная инъекция;
  2. Перорально, то есть посредством проглатывания, традиционно вводятся вакцины от энтеровирусных инфекций, классическим примером которой служит оральная «живая» полиомиелитная вакцина (ОПВ).
    • Место и техника введения: необходимое количество капель закапывается в рот, либо на маленький кусочек сахара-рафинада или крекера, чтобы нивелировать неприятный вкус вакцины. Хотя для введения вакцины таким способом особого мастерства не требуется, все же он имеет недостаток, который проявляется в неточности дозирования, неполном усвоении из кишечника, иначе говоря – в негарантированной вакцинации;
  3. Внутрикожно и накожно, вводятся несколько видов вакцин, среди них: противотуберкулезная БЦЖ (Bacillus Calmette-Guerin, BCG) – бацилла Кальметта-Герена, живая сухая туляремийная и противооспенная вакцины. Другие прививки этим способом не делаются.
    • Место и техника введения: традиционно вакцина вводится в плечо над дельтовидной мышцей или в предплечье посередине между локтевым сгибом и запястьем. Для этого используется специальный шприц с тонкой иглой, которая вводится срезом вверх параллельно с поверхностью кожного покрова. Важно удостовериться в том, что игла не «ушла» под кожу. Тестом на правильность введения вакцины является белесый цвет кожного покрова в месте инъекции, который должен появиться еще в процессе внутрикожного прививания.
  4. Подкожно вводится достаточно большое количество как «живых», так и инактивированных вакцин, однако желательно этот способ использовать только для «живых» прививок от кори, паротита, краснухи, желтой лихорадки и других инфекционных заболеваний. Хотя такой путь прививания достаточно прост, он имеет небольшие недостатки, которые заключаются в пониженной скорости и интенсивности выработки иммунитета из-за «депонирования» вакцины, особенно инактивированной, но показан людям со сниженной скоростью свертывания крови. Подкожно нельзя прививать против вирусного гепатита В и бешенства.
    • Место и техника введения: вакцинация может проводиться «под лопатку», в среднюю боковую поверхность плеча или переднюю часть бедра. Кожа захватывается двумя пальцами в складку, куда и производится укол. В сравнении с внутрикожным и пероральным введением достигается большая точность дозирования, при этом объем вводимой прививки может быть значительно выше, чем при внутрикожной инъекции.
  5. Интраназально – обычно это аэрозольный способ введения через нос, но также на основе кремов, мазей и водных растворов. Вакцинация подобным путем, как правило, не приводит к развитию системного иммунитета, создавая барьер для микроорганизмов лишь на слизистой оболочке на относительно недлительное время. Интраназальные прививки выпускают для борьбы с болезнями, передающимися воздушно-капельным путем, например, гриппом, корью, краснухой.
    • Место и техника введения: указанная доза вакцины в виде аэрозоля или при помощи пипетки вводится в носовую полость. В случае с мазями и кремами иногда прибегают к ватным тампонам. В качестве недостатка метода закапывания прививки можно отметить попадание части вакцины в желудок и потому – сложность регулирования дозы.

В целом, вакцинация проводится следующим образом: маленького ребенка родитель сажает к себе на ногу лицом в свою сторону, слегка прижимая его ножки между своими ногами или придерживая их рукой, при этом ребенок охватывает своего родителя одной рукой за спину. Такая поза используется как для прививания в переднюю часть бедра, так и в среднюю или верхнюю часть поверхности плеча.

Что такое ревакцинация?

Ревакцинация, как следует из самого названия (приставка re в любом латинском слове означает «повтор»), – это очередное прививание для повышения устойчивости организма к тому же самому заболеванию (заболеваниям), повторной выработки полного системного иммунитета к возбудителям инфекции и повышения его интенсивности.

Количество рекомендованных ревакцинаций на протяжении жизни, в зависимости от типа вакцины, может быть от одной до семи, или же ревакцинация в некоторых случаях не требуется вовсе. Против дифтерии и столбняка первые три ревакцинации проводятся до 16 лет, последующие – через каждые 10 лет вплоть до 56-летнего возраста. Прививание против полиомиелита предусматривает 3 ревакцинации до 16-ти лет. А вот прививка против паротита требует однократной инъекции в возрасте до 7-ми лет без необходимости ревакцинаций, поскольку обеспечивает пожизненный иммунитет.

Прививки от основных инфекций

В России выделяют две категории прививок – обязательные и дополнительные:

  • первые входят в национальные и региональные календари профилактических прививок и призваны защитить от самых тяжелых и смертельных инфекций;
  • вторые являются желательными, но делаются исходя из жизненных ситуаций (например, перед путешествием или при устройстве на опасное производство), по эпидемическим показаниям или по желанию.

Последние календари прививок были утверждены:

  1. Национальный календарь – Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;
  2. Московский региональный календарь – Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 31 марта 2011 г. № 271 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Таблица 2. Календарь обязательных прививок Российской Федерации

Календарь обязательных прививок

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям включает достаточно большое количество вакцин, среди которых хочется отметить и рекомендовать для вакцинации:

  • Против Гепатита А – им заражаются преимущественно дети (в основном через воду и пищу), в особенности, пребывающие в детсадах, лагерях отдыха, школах, отъезжающие на экскурсии или на отдых в другие города. Более того, наибольший эффект приносит вакцинация в раннем детском возрасте. Для прививания используются препараты: Аваксим 80 (Франция), Хаврикс 720 (Англия), Вакта 25 (США).
  • Против пневмококковых инфекций – заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae, насчитывающей порядка 85 штаммов (серотипов), не все из которых особо опасны или распространены, поэтому лаборатория «Санофи Пастер» (Франция) разработала вакцину, объединяющую в себе 23 самых распространенных серотипов пневмококков, поэтому она и называется ПНЕВМО-23. Собственно говоря, это единственная сертифицированная в России вакцина против пневмококковых инфекций (с 1999 года).
  • Против менингококковой инфекции – ее особенность состоит в том, что из-за наличия у менингококка защитной капсулы (такой же, как и у гемофильной палочки или пневмококков) маленькие дети – от 1 года до 5 лет – неспособны результативно формировать иммунитет против природной инфекции, поэтому на эту возрастную группу приходится до 50% всех случаев заболевания. В России используются две вакцины против менингококков: отечественная «Вакцина против менингококковой инфекции серогруппы А, А и С» (ГУП им. Габричевского, Москва) и французская 2-х валентная полисахаридная вакцина Менинго А+С.
  • Против клещевого энцефалита – вирусного природно-очагового заболевания, преимущественно поражающего центральную нервную систему, передающегося посредством укусов зараженными иксодовыми клещами. В теплые сезоны родители часто берут с собой детей на прогулки в обширные парки, на дачу, в поход на природу, где особенно высок риск «соприкоснуться» с нежелательными соседями по природе. Для предотвращения возможного заражения клещевым энцефалитом в ряде стран были разработаны эффективные вакцины против этого заболевания: «ФСМЕ-ИММУН Джуниор» (Австрия), «Энцепур» (Германия), российские вакцины против клещевого энцефалита – концентрированная (Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов, Москва) и сорбированная (МПО Вирион), а также иммуноглобулины «ФСМЕ-Булин» и «Иммуноглобулин против клещевого энцефалита» (10 производителей в России).

Конечно, для заядлых путешественников может понадобиться более внушительный арсенал вакцин, которые потенциально спасут жизни членов семей, но рассмотреть здесь, в этой статье, все прививки невозможно, поэтому при покупке туристической путевки за рубеж обязательно поинтересуйтесь у туристического провайдера, какие заболевания могут поджидать на неизведанной территории. Всегда читайте страницу сайта ВОЗ «Вопросы здравоохранения. Путешествия» на русском языке – возможно именно это спасет вашу жизнь или здоровье вашей семьи.

Прививки перед поступлением в детсад

Перед поступлением в детский сад имеет смысл сделать ряд дополнительных прививок, каких именно? Посмотрим:

Таблица 3. Прививки перед детским садом, если остальные вакцины были проведены вовремя

Прививки перед детским садом

Все это убережет ваших детей от тяжелых, а порой смертельно опасных инфекций. Лучшего способа профилактики заболеваний медицина пока не придумала. Это, по мнению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) – идеальный способ предотвращения заболеваний – чтобы об этом не говорили. Поскольку эффективность антибиотиков с каждым годом становится все ниже, другого способа уберечься от инфекций просто не остается.

Подготовка детей к прививкам

Следует помнить о соблюдении нескольких элементарных правил подготовки и назначения прививок, среди них:

  • Свежие анализы крови и мочи, без изучения которых ни один профессиональный врач не назначит проведение вакцинации;
  • Заключение детского невропатолога о возможности прививания ребенка;
  • Заключение аллерголога о возможности проведения вакцинации, профилактика аллергических реакций;
  • Наличие жаропонижающих свечей с наличием парацетамола (так как сиропы способны усиливать аллергическую реакцию из-за дополнительных ингредиентов);
  • Воздержание перед прививкой от новых видов пищи;
  • Прием антигистаминных (противоаллергенных) препаратов за пару дней до прививки;
  • Гомеопатические препараты никогда не помогают – они могут являться только вспомогательным средством;
  • Не вздумайте испугать ребенка прививкой (даже шутя), при вопросе про укол отвечайте честно – «это может быть немного больно, но терпимо и очень быстро»;
  • Не забудьте про прививочный сертификат (если он у вас есть);
  • Возьмите с собой самую интересную для ребенка игрушку и чистую пеленку.

В процессе прививания

После предварительной подготовки к прививкам запомните еще несколько полезных советов:

  • Перед выходом из дома проверьте наличие температуры у ребенка – она должна быть ниже 37 o С, затем, непосредственно перед уколом, попросите медицинский персонал повторить измерение температуры (это иногда может вызвать раздражение, но вы должны настоять);
  • Удостоверьтесь в том, что температура на улице не выше или не ниже климатической нормы;
  • Удостоверьтесь в том, какая вакцина, какого производства и года выпуска, от каких инфекций будет введена вашему ребенку, попросите показать ее в нераспечатанном виде;
  • Если у вас возникли хотя бы малейшие сомнения, вы должны без стеснения разрешить их с врачом;
  • Если у вас вызвал сомнения медицинский персонал (пусть и не обоснованный) – откажитесь от прививания, перенесите его на другую дату или попросите врача заменить медицинских сестер;
  • Сдержите свое волнение, переключитесь на лучшие моменты в вашей жизни – тревога очень быстро передается ребенку;
  • При волнении ребенка постарайтесь отвлечь его разговорами на интересные ему темы;
  • После инъекции ребенок должен выплакаться – это нормально и естественно, можно облегчить его «страдания», сказав, что боль можно «выдохнуть», сделав глубокий вдох и медленный выдох.

После прививания

Если вы что-то не успели предпринять до вакцинации, это следует сделать непосредственно после нее – вот некоторые советы:

  • Задайте оставшиеся вопросы врачу, спросите о возможных последствиях прививания: какие реакции могут возникнуть и как в этом случае действовать;
  • Даже если вас не оставили на полчаса после вакцинации в поликлинике принудительно, то останьтесь в ней на 30 минут после инъекции самостоятельно;
  • Прививку АКДС нельзя делать в жаркое время года, но если она уже была сделана, то следует по возвращению домой ребенку дать парацетамол, и повторить прием жаропонижающего на ночь;
  • При возникновении повышенной температуры – это нормально, например, после прививок АКДС – можно воспользоваться обмыванием тела водой комнатной температуры (не водкой (!), которая раздражает нежную кожу);
  • Помните, что любые жаропонижающие средства имеют свой лимит потребления, за пределы которого нельзя выходить, особенно, в случае с детьми;
  • В качестве жаропонижающего и противовоспалительного средства НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ нельзя пользоваться аспирином у детей до 5 лет;
  • Вакцина АКДС может вызывать не только повышение температуры и общее недомогание, но и проявление фебрильных судорог, что является крайне редким явлением, считается условной нормой. Эти судороги не следует путать с эпилептическими, поскольку они носят временный характер и длятся не более двух недель, пока ребенок не переболеет болезнью в малой форме;
  • За исключением реакции манту после прививок ребенка не только можно, но и нужно купать в воде комнатной температуры, но в день прививки не купать и не гулять;
  • Не ранее чем через трое суток после прививки можно менять привычный рацион питания ребенка;
  • При проявлении выраженных реакций в месте инъекций следует сделать мягкий согревающий компресс, например, водный, который необходимо менять по мере необходимости;
  • Помните, что привитие живыми вакцинами может вызвать недомогание и побочные реакции, начиная с пятых суток после вакцинации вплоть до двенадцатых;
  • Если ребенок был привит неживой (убитой, инактивированной) вакциной, то любые побочные эффекты следует относить к совпадениям – скорее всего, это могут быть прорезающиеся зубы либо простудные инфекции.

Истинные и ложные противопоказания к вакцинации

Во врачебной практике различают несколько видов противопоказаний, среди них:

  • Истинные противопоказания – они перечисляются в официальных российских и международных документах, например, в инструкциях и руководящих документах. Эти противопоказания доказаны исследованиями и объективны;
  • Ложные противопоказания – создаются «антивакцинаторными экстремистами», которых к сожалению в современном обществе становится все больше, не смотря на то, что ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) признала вакцинацию идеальным средством борьбы с инфекционными заболеваниями, особенно, в нашу эпоху – когда антибиотики начали терять свою эффективность. Характерно, что ложные противопоказания продуцируют не только пациенты, их окружение, но и сами врачи, не имеющие достаточной квалификации;
  • Абсолютные противопоказания – это в первую очередь истинные противопоказания, при них прививание не может делаться не под каким предлогом;
  • Условные (относительные, ситуационные) противопоказания – являются также истинными противопоказаниями, по ним решение о прививании принимается индивидуально врачом исходя из клинической картины, анамнеза, эпидемической обстановки. Примером таких противопоказаний может служить аллергия на куриный белок, на котором и «выращивается» добрая часть всех вакцин. Но когда риск смерти превышает риск аллергических реакций, тогда проводится антигистаминная терапия и затем – вакцинация. Это касается и многих других случаев;
  • Временные противопоказания – к ним, например, относятся: повышенная или пониженная климатическая норма, неудовлетворительные показатели после анализа крови и мочи, повышенная температура тела, слабость и недомогание, наличие воспалительных процессов (пусть и незначительных);
  • Постоянные противопоказания – это те истинные противопоказания, которые не смогут быть сняты с течением времени, например, глубокий дефицит иммунной системы;
  • Общие противопоказания – в большинстве случаев это те же относительные противопоказания, связанные с обострением хронических или появлением острых заболеваний;
  • Частные противопоказания – относятся исключительно к конкретной прививке, это может быть беременность или другие случаи, когда противопоказана только отдельно взятая прививка.

Таблица 4. Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Перечень противопоказаний по прививкам

Перечень противопоказаний постоянно сокращается, что связано, в том числе, с совершенствованием самих вакцин. Но всем родителям необходимо понимать, что вакцинация – это самый надежный способ защитить своих детей от тяжелых и смертельно опасных инфекций, при этом побочные эффекты в ряде случаев неизбежны, ведь после прививания , ребенок переболевает болезнью в облегченной (неопасной) форме. Если соблюдаются все предписанные условия вакцинации и медицинский персонал имеет необходимую для этого квалификацию – вреда здоровью ребенка нанесено не может. Прививки, прошедшие испытания на территории РФ и показавшие свою эффективность и безопасность (а Россия имеет одну из лучших медицинских школ определения безопасности вакцин в мире) могут быть использованы при соблюдении предписанных условий без сомнения.

Где сделать прививку ребенку?

Современность предоставляет родителям широкий выбор: прививки в детской поликлинике, в специализированной клинике или на дому. На самом деле не так важно, какую клинику вы выберете и даже какую вакцину (так как они все сертифицированы в России) – главное, чтобы персонал имел высокую квалификацию и опыт работы с детьми.

Если говорить совсем откровенно, несложную по технике прививания вакцину можно сделать и самостоятельно, только вот стоит ли это взятых на себя рисков? Опыт прививания нарабатывается годами и в результате достигается быстрота, легкость, безболезненность вакцинации. Сложные техники прививания не специалист не сможет выполнить без ошибок, а в случае с детьми – это краеугольный камень.

Крайне важно отношение к детям как к личностям, а не к людям из очереди – на подобное терпение и внимательность способны не многие. Поэтому имеет смысл искать не просто клинику, где сделают ребенку необходимую инъекцию, но персонал, не способный нанести психологическую травму вашему чаду.

Порой сделать это не просто, не наступивши один раз на грабли, но достаточно предварительно пообщаться с медицинским персоналом и другими родителями, чтобы понять, стоит ли прививать ребенка именно в этом месте.

В каком возрасте делают прививки

Источник: www.kp.ru

Для чего прививки детям?

Прежде чем принять решение о том, прививать ли ребенка, необходимо понять, зачем вообще нужны прививки, и в каком возрасте лучше прививать ребенка.

Для чего нужно прививать ребенка?
Для чего нужно прививать ребенка?

Во время прививки доктор вводит в организм ребенка специальное лекарство, которое не лечит от болезней, но создает условия для того, чтобы против определенных инфекций в организме вырабатывались антитела. Антитела — это клетки иммунной системы, которые борются с чужеродными микробами, попавшими в организм.

Таким образом, вакцинация не защищает организм ребенка от проникновения опасных бактерий или вирусов. Но если вредные микроорганизмы все-таки попадут в кровь ребенка, выработанные заранее антитела справятся с неприятелем и не дадут малышу заболеть.

А если, не смотря на проведенную прививку, ребенок все же заболеет, то болезнь будет протекать гораздо легче и без осложнений.

В каком возрасте делаются первые прививки?

Звучит достаточно странно, но вакцинацию начинают с первых суток жизни. Первая прививка, которая делается ребенку с согласия его родителей — это прививка против гепатита В. Почему так рано?

Гепатитом В малыш может заразиться от больной мамы, а также, если ему делали операцию или переливали кровь. Заболевание очень опасно для малышей и может развиваться стремительно. Именно поэтому вакцинация начинается так рано.

Еще одна прививка, которую ребенок получает очень рано — это прививка против туберкулеза (БЦЖ-М). Ее делают с 3 по 7 день жизни, обычно в родильном доме. Многие мамы и папы боятся этой прививки, считая ее опасной и тяжелой.

На самом деле, побочные действия и осложнения на прививку против туберкулеза регистрируются гораздо реже, чем случаи заболеваемости детей туберкулезом. Более 80% детей, умерших от туберкулеза, не были против него привиты. Это говорит о том, как важна противотуберкулезная вакцинация.

Ребенку нужно довольно-таки много прививок, поскольку организм нуждается в защите от всех самых опасных болезней. Однако, чтобы не «перегружать» ребенка лекарствами, прививки не делают одновременно: их введение растянуто по времени.

Чтобы отслеживать порядок введения различных вакцин, врачи создают календари прививок
Чтобы отслеживать порядок введения различных вакцин, врачи создают календари прививок

Чтобы отслеживать, когда и какую прививку следует делать, врачи разрабатывают специальный календарь. В календаре прививок отражены сроки вакцинации против каждой болезни. Такой график вакцинации подходит не каждому ребенку, поэтому некоторым детям разрабатывается индивидуальный календарь иммунизации.

Родители должны понимать, что все инфекции, против которых прививают ребенка, попали в календарь не случайно. Все эти заболевания очень опасны, потому что тяжело переносятся и могут привести к осложнениям, а в ряде случаев способны даже убить малыша.

Зачем на первом году жизни делается так много прививок?

После выписки из родильного дома вакцинация детей продолжается в участковой поликлинике. Давайте еще раз обратимся к графику прививок. Мы видим, что на первом году жизни прививки делают буквально каждый месяц до полугодовалого возраста, и продолжают делать уже в возрасте 12 месяцев.

В число «ранних» прививок входят прививки против столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции, кори, паротита и краснухи. По желанию родителей можно этот список расширить, добавив прививку против ветрянки, ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции, гриппа и гепатита А.

Некоторые прививки делаются не по одному разу на первом году жизни, а затем ребенку нужна повторная вакцинация в более старшем возрасте. Это обусловлено особенностями становления иммунитета у малышей. Именно несколько вакцинаций, прописанных в календаре, дадут гарантию того, что ребенок получит хорошую защиту от тяжелых и смертельных инфекций.

Можно ли отложить прививки на более поздний срок?

Помимо того, что прививки защищают от опасных болезней, при определенных обстоятельствах они способны вызвать побочные действия и осложнения местного и общего характера. Все эти проблемы описаны в литературе, и с ними имеет право познакомиться каждый родитель. Тяжелые реакции на прививки бывают редко, но именно риск их возникновения (пусть даже минимальный) пугает мам и пап.

Так не лучше ли перенести вакцинацию на более поздний срок (например, на второй год жизни), когда иммунная система ребенка станет более зрелой, и тогда он легче перенесет прививки?

Прививки начинают делать на первом году жизни
Прививки начинают делать на первом году жизни

Конечно, решение остается за родителями, но важно знать следующее:

Именно на первом году жизни инфекции, от которых прививают ребенка, переносятся особенно тяжело и могут унести жизнь малыша.

На втором и последующих годах жизни привить малыша не так-то просто, потому что он начинает регулярно болеть респираторными и кишечными инфекциями.

После каждого заболевания нужно выжидать 2-4 недели до вакцинации, но в этот промежуток ребенок может снова заболеть.
Прививки первого года жизни быстро забываются, так как ребенок не успевает понять, что с ним произошло. Подросшие же дети испытывают настоящий стресс и страх перед прививкой, предвкушая неприятные ощущения.

На более поздний срок прививки переносят при противопоказаниях, которые имеет право определять только врач. Бывает и так, что врач совсем не разрешает делать некоторые прививки ребенку, если риск от вакцинации очень высок. В таком случае очень важно, чтобы было привито окружение малыша: тогда ему будет негде «подхватить» опасную болезнь.

Вакцинация — это ответственное дело, в котором обязательно нужно найти поддержку и союзника. Обычно таким союзником является участковый педиатр или иммунолог, которые переживают за здоровье каждого маленького пациента и желают ему только добра и счастливого детства!

Источник: blog.mednote.life

Календарь прививок для детей

  • Новорожденные (в первые 24 часа жизни): Первая вакцинация против гепатита В;
  • Новорожденные (3-7 дней): Вакцинация против туберкулеза;
  • 1 месяц: Вторая вакцинация против гепатита В (дети из групп риска);
  • 2 месяца: Третья вакцинация против гепатита В (дети из групп риска);
  • 3 месяца: Вторая вакцинация против гепатита В Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита Первая вакцинация против ротавирусной инфекции;
  • 4,5 месяца: Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита Вторая вакцинация против ротавирусной инфекции;
  • 6 месяцев: Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита Третья вакцинация против гепатита В;
  • 7 месяцев: Первая вакцинация против гемофильной инфекции;
  • 8 месяцев: Вторая вакцинация против гемофильной инфекции;
  • 12 месяцев: Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вакцинация против ветряной оспы;
  • 15 месяцев: Вакцинация против клещевого энцефалита; схема вакцинации зависит от вида вакцины, проводится в соответствии с инструкцией по применению препарата Ревакцинация против клещевого энцефалита и последующие ревакцинации зависят от вида вакцины, проводятся в соответствии с инструкцией по применению препарата;
  • 18 месяцев: Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, ревакцинация против гемофилъной инфекции;
  • 20 месяцев: Вторая ревакцинация против полиомиелита Первая вакцинация против ГА;
  • 26 месяцев: Вторая вакцинация против ГА;
  • 6 лет: Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша;
  • 7 лет: Первая ревакцинация против туберкулеза;
  • 13 лет(девочки): Вакцинация против папилломавирусной инфекции;
  • 14 лет: Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Третья ревакцинация против полиомиелита Вторая ревакцинация против туберкулеза;
  • Дети от 1 года до 17 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против гепатита В:    Вакцинация против гепатита В;
  • Дети от 1 года до 17 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против краснухи, а также привитые однократно против краснухи: Вакцинация против краснухи;
  • Дети от 1 года до 17 лет, привитые однократно против краснухи: Ревакцинация против краснухи.

В то же время на рынке появляются новые препараты, позволяющие дополнить перечень плановых прививок, которые делаются детям в первые месяцы жизни. Речь идет прежде всего о вакцинации против пневмококковой, а также ротавирусной инфекциях.

Каждый младенец благодаря вакцинации гексавакциной получает прививку против гепатита В, что ведет к росту заинтересованности в дополнении календаря прививкой против гепатита А. Также повышен интерес к вакцинации против клещевого энцефалита, менингококка группы С, для детей старшего возраста — к комплексной прививке против гепатита А и В. В последние годы наблюдается интерес к прививкам против ветряной оспы. В 2008 году на рынке появилась комплесная тетравакцина против кори, краснухи, свинки и ветряной оспы, которая также может значительно упростить всю схему. Пользуется популярностью вакцинация девочек против рака шейки матки — это первая вакцина, которая защищает от рака, предотвращая заражение папилломавирусом человека, провоцирующим болезнь.

Как видно из краткого перечня, за последние годы появилось несколько совершенно новых вакцин, и в настоящее время ведутся дискуссии о включении их в повсеместную практику использования.

На сегодняшний день наиболее актуальным является вопрос о вакцинации против пневмококковых инфекций (Пневмококковая инфекция — группа заболеваний, вызванных пневмококком: пневмококковая пневмония, острый средний отит, пневмококковый менингит и др.). В соответствии с действующим положением вакцинации, такая прививка планово делается за счет государства пока только детям, состоящим в группе риска. В настоящее время растет количество детей, которым эта прививка делается по желанию родителей.

Комментарии к отдельным прививкам

Пневмококковые инфекции. Вакцина под названием Превенар используется в настоящее время для вакцинации детей самого младшего возраста против семи типов пневмококков — главных возбудителей прежде всего заразных пневмомококковых заболеваний: сепсиса, менингита, воспаления легких у детей младше двух лет. Недавно было утверждено новое показание к применению препарата — профилактика воспаления среднего уха и пневмонии у детей до 5 лет. В связи с тем, что ребенок становится восприимчивым к пневмококковым инфекциям уже в первые месяцы жизни (примерно с трех месяцев), вакцинацию нужно проводить как можно раньше. В ходе лабораторных исследований Превенара выяснено, что его можно вводить детям в один день с другими вакцинами, кроме БЦЖ. В возрасте до 6 месяцев проводится 3 вакцинации с ревакцинацией на втором году; от 6 месяцев — 2 вакцинации с ревакцинацией на втором году. Детям от года делается 2 вакцинации, от двух лет — одна.

Ротавирусный гастроэнтерит. Новые вакцины позволяют ограничить риск заболевания. Их можно использовать для профилактики заболевания у всех детей, не имеющих проблем с органами пищеварения. Речь здесь идет о живой пероральной вакцине. В соответствии с рекомендациями к применению обоих препаратов, которые можно использовать начиная с шестой недели жизни ребенка, необходимо определить сроки для первой инъекции ротавирусной вакцины. То есть проведение вакцинаций нужно распланировать таким образом, чтобы две инъекции были сделаны до до 24-й недели (Ротарикс) или три инъекции до 32-й недели (Ротатек). Специалисты советуют делать одну инъекцию ротавирусной вакцины в возрасте до 9 недель. Вторую или третью инъекцию можно делать спустя один-два месяца вместе с инъекцией гексавакцины.

Менингококк С. Профилактику менингококковых инфекций у детей можно осуществлять с помощью вакцины против менингококка типа С, которую можно применять с младенческого возраста, с последующими вакцинациями и ревакцинацией на второй год. Кроме того, нужно учитывать эпидемиологическую ситуацию. На данный момент группой риска считаются подростки в возрасте от 14 до 19 лет.

Гепатит А. В последнее время вырос интерес к данной прививке. Дети дошкольного возраста практически не защищены от этого заболевания. Благодаря всеобщей вакцинации против гепатита В прививка против гепатита А может заменить ранее популярную комплексную прививку против гепатита А+В. Наибольшему риску заболевания подвержены дети дошкольного возраста. Прививку против гепатита А желательно сделать ребенку перед выездом за границу, в регион повышенного риска.

Вирус ветряной оспы. Вакцинацию против вируса ветряной оспы лучше всего проводить перед поступлением ребенка в детский сад или школу. Для этого используется вакцина под названием Варилрикс (Varilrix). В отношении данного заболевания сложно выделить группы риска и предсказать возможные осложнения. В последнее время детям и подросткам данная прививка обязательно делается перед выездом в США, где уже в течение нескольких лет практикуется всеобщая вакцинация. Однократная инъекция гарантирует практически полную защиту от всех серьезных клинических форм заболевания. Эффективность против легких форм проявления вируса составляет примерно 88 процентов, то есть после однократной вакцинации в относительно небольшом проценте случаев заболевание может развиться, но только в легкой форме. Именно это послужило причиной изменений в рекомендациях к применению и перехода к системе двухкратной вакцинации, изначально предназначенной для детей от 12 лет.

Приорикс — вакцина против кори, краснухи и свинки. В соответствии с календарем прививок первая вакцинация проводится детям в возрасте от 12 месяцев, вторая — в 6 лет (девочкам показана ревакцинация Т1риориксом в возрасте 13 лет). Вакцина хорошо переносится организмом, вызывает минимум реакций и обладает высокой эффективностью.

Приорикс-Тетра — недавно появившаяся на рынке вакцина против кори, краснухи, свинки и вируса ветряной оспы. Применяется по двухдозовой схеме, как и Приорикс, и заменяет таким образом обязательную прививку против кори, краснухи и свинки. Эффективность профилактики повышается за счет двойной вакцинации против вируса ветряной оспы.

Двухдозовая схема вакцинации рекомендована и для отдельных прививок против этих заболеваний:

Клещевой энцефалит. Прививка против клещевого энцефалита, как правило, делается детям от 4 лет, в индивидуальном порядке вакцинацию можно проводить и раньше, но риск заражения у детей младшего возраста минимален. Также нужно учитывать текущую эпидемиологическую ситуацию. Ревакцинацию рекомендуется проводить ежегодно на протяжении 3 лет после первой инъекции.

Папилломавирус человека. Рекомендуется проводить вакцинацию до начала ведения половой жизни, с девяти и, желательно, до пятнадцати лет, но допускается проведение вакцинации и в более поздний период. Девочкам рекомендуется делать прививку в возрасте 13 лет. В возрасте до 15 лет организм наиболее интенсивно вырабатывает антитела, что создает эффективную защиту от болезни. Введенная до начала половой жизни, прививка гарантирует полную защиту от вируса. Вакцинация двумя имеющимися препаратами проводится по трехдозовой схеме, желательно все три инъекции делать в течение одного года, лучше всего по схеме: 0—2—6 месяцев (вакцина Силгард — Silgard) или 0-1-6 месяцев (Церва-рикс).

Профилактические прививки являются одним из основных факторов борьбы с управляемыми инфекционными заболеваниями. С 2001 г. Министерством здравоохранения утвержден календарь профилактических прививок. Однако под влиянием социальных факторов все больше родителей отказываются вакцинировать своих детей по тем или иным причинам. Существует мнение, будто категорически запрещается проводить вакцинацию ребенку, страдающему аллергией или астмой. На сегодняшний день считается, что прививать детей, страдающих аллергическими заболеваниями, необходимо точно так же, как и здоровых детей. Однако лучше делать прививку вне периода обострения с параллельным применением антигистаминных лекарственных средств. Категорически противопоказано проводить прививки детям, у которых развилась бурная аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию, а также детям, которые страдают аллергией на компоненты препаратов вакцин (например, куриный белок). Следующее заблуждение касается того, что прививки можно проводить только детям в состоянии полного физиологического здоровья. Очень малый процент детей, особенно до 3 лет, бывает абсолютно здоровым. Именно дети, родители которых отказываются от проведения вакцинации по причине острой респираторной инфекции или простудного заболевания, попадают в группу риска по возникновению заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки (вирусная инфекция может служить противопоказанием к вакцинации лишь при сильно выраженной интоксикации, высокой лихорадке). Поэтому, отказываясь от вакцинации по причине болезни, ребенка подвергают еще большему риску заболеть более серьезным инфекционным заболеванием.

Следующее распространенное заблуждение состоите том, что противопоказанием к вакцинации считаются различные неврологические заболевания. Прививать ребенка, страдающего любым заболеванием центральной или периферической нервной системы, обязательно нужно, так как в противном случае возникновение инфекции может значительно повысить тяжесть течения основного неврологического заболевания и стать причиной возникновения осложнений. Наличие заболевания нервной системы является показанием для изменения графика проведения прививок, а также изменения схемы вакцинации (например, из ассоциированной коклюш-дифтерийно-столбнячной вакцины можно извлечь коклюшный компонент, влияющий на нервную систему, так как может развиться как поражение центральной нервной системы в виде энцефалита и менингоэнцефалита, так и периферической нервной системы в виде полиневритов и пр.). Из неврологических осложнений после прививки могут наблюдаться кратковременные приступы судорог, не влекущие за собой серьезных последствий. Заболевания нервной системы, развивающиеся вследствие хромосомных дефектов, считаются стабильными, и их наличие не требует индивидуального подхода к вопросам вакцинации. К таким заболеваниям относятся, например, болезнь Дауна, синдром Патау, синдром Шерешевского—Тернера, синдром Клайн-фельтера и др. Такие расстройства, как послеродовая энцефалопатия или увеличение тимуса, проходящие со временем, также не являются противопоказанием для проведения профилактической вакцинации.

Существует мнение, будто нельзя проводить профилактическую вакцинацию детям, страдающим дирбактериозом кишечника. Однако противопоказанием (относительным, а не абсолютным) является лишь тяжелое нарушение микробной флоры кишечника, которое чаще всего развивается в результате длительного употребления антимикробных препаратов (антибиотиков). Только в этом случае проведение вакцинации следует отложить до восстановления нормальной микрофлоры кишечника, а в иных случаях причин для отказа от проведения профилактической вакцинации нет.

В Российской Федерации действуют программа системы оценки безопасности вакцин для здоровья населения и система государственных испытаний вакцин. Так что перед тем как вакцина выпускается для массового использования, она проходит многоступенчатую проверку, которая включает в себя проведение различных опытов, экспериментов и клинических испытаний, которые оценивают степень безопасности той или иной вакцины.

Характеристика основных вакцинальных препаратов

  1. Вакцины, состоящие из цельных, убитых химическим, физическим или биологическим методом возбудителей инфекционных заболеваний. К таким препаратам относятся холерная, брюшнотифозная, коклюшная и иные вакцины, а также вирусные вакцины, лишенные активности, например вакцина против полиомиелита и гриппа.
  2. Вакцины, в состав которых входит вырабатываемый микроорганизмом токсин в неактивной форме (вакцина от столбняка или дифтерии).
  3. Вакцины, в составе которых есть живые вирусы, которые утратили свою вирулентность, однако сохранили иммуногенность и способны вызывать легкую форму инфекционного заболевания без каких-либо клинических проявлений: аттенуированные вакцины. К ним относятся вакцины против кори и паротита, существует также противогриппозная аттенуированная вакцина.
  4. Вакцины, содержащие живые микроорганизмы, перекрестно реагирующие между собой, которые связаны между собой иммунологически (например, вакцина против туберкулеза-БЦЖ).
  5. Вакцины, состоящие из искусственно инактивированных, убитых возбудителей инфекционных заболеваний (вакцина против менингита или пневмококковая вакцина).
  6. Вакцины, в состав которых входят препараты против нескольких инфекций (ассоциированные вакцины), например АКДС, краснушно-паротитно-коревая вакцина и пр.

Перед проведением профилактической вакцинации ребенка должен осмотреть врач, который должен измерить температуру и выяснить ближайший эпидемический анамнез у родителей (не болел ли ребенок каким-либо инфекционным заболеванием и не находился ли в контакте с инфицированными людьми). Ответной реакцией на вакцинацию являются как местные, так и системные проявления в виде покраснения, отека, местного повышения температуры, зуда, легкого недомогания и слабости.

Противопоказания к проведению вакцинации

Категорически нельзя проводить вакцинацию в том случае, если при проведении предыдущей прививки у ребенка развились мощная аллергическая реакция с повышением температуры тела свыше 38 °С или анафилактический шок. Все живые вакцины (против кори, паротита или гриппа) нельзя применять при снижении иммунной защиты организма, например при первичных иммунодефицитных состояниях, злокачественных новообразованиях и пр. Вакцинация против туберкулеза не проводится детям с массой тела менее 2000 г, детям с какими-либо внутриутробными инфекциями и гемолитической болезнью новорожденного, а также в том случае, если после предыдущей вакцинации образовался келоидный рубец в месте введения препарата. Кроме этого, вакцинация от туберкулеза противопоказана при наличии злокачественных заболеваний крови. Вакцинация против полиомиелита (оральная противополиомиелитная вакцина) не проводится при наличии у ребенка тяжелой реакции на проведение предыдущей вакцинации от полиомиелита, иммунодефицитных состояний или ВИЧ-инфекции, при злокачественных заболеваниях крови и наличии новообразований. Противопоказанием также являются заболевания, сопровождающиеся высоким подъемом температуры тела, и хронические вялотекущие заболевания в стадии обострения (вакцинация проводится при переходе заболеваний в стадию компенсации).

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша не проводится при выявлении профессирующих, злокачественно текущих заболеваниях нервной системы, а также при наличии судорог в анамнезе (в этом случае вакцинацию проводят препаратом без противококлюшного компонента). Живая вакцина против кори не вводится при наличии у ребенка тяжелых аллергических реакций на препараты группы аминогликозидов. Вакцинацию против паротита нельзя проводить при наличии анафилактических, аллергических реакций на яичный белок.

Особенности проведения профилактической вакцинации у недоношенных детей

В том случае, когда ребенок здоров и родился с весом не менее 2000 г, вакцинация проводится соответственно с приведенной выше схемой. Детям, которые родились с массой тела менее 2000 г, вакцинация против туберкулеза в родильном доме не проводится, ее делают, когда масса тела ребенка достигнет 2500 г. Детям, которые родились с весом менее 1,5 кг, профилактическая вакцинация проводится только в конце первого года жизни.

Побочные реакции и осложнения после прививок

Введение в организм как живых, так и убитых бактериальных или вирусных вакцин нередко сопровождается побочными реакциями в виде повышения температуры и общего недомогания или в виде признаков заболевания в мягкой форме. Кроме того, могут наблюдаться покраснение, припухлость и болезненность места введения вакцины (укола или царапины). Обычно все эти реакции довольно быстро проходят. Реже наблюдаются аллергические реакции на коже, нагноения в месте введения вакцины, судороги в мышцах, признаки острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ), общая интоксикация. Бывают также немедленные аллергические реакции на вводимую вакцину, которые зависят от индивидуальной непереносимости препаратов и поэтому вообще плохо предсказуемы.

Реакция на живую коревую вакцину (кроме немедленной аллергической) не может возникнуть раньше, чем через 4 дня, и позже, чем через 12—14 дней после введения. При введении вакцин против полиомиелита и основную реакцию организма нужно ожидать в течение 30 дней (не исключая возможности немедленной аллергической реакции).

В обоих случаях указано время инкубационного периода, в течение которой размножаются микрооорганизмы, попавшие в организм малыша путем прививок живыми вакцинами и вызвавшие побочные реакции.

Поствакцинальные реакции могут проявляться в течение 4 недель, но, как правило, не позже. Только после противотуберкулезной прививки (БЦЖ) бывают случаи проявления остеомиелитов даже через 14 месяцев после вакцинации. Чаще всего осложнения после вакцинации наблюдаются от комплексной прививки АКДС.

Осложнения после проведения прививок могут быть связаны с целым рядом причин. Среди них и ошибки, допускаемые медицинским персоналом (такие, как неправильная дозировка, приготовление или хранение вакцины), и повышенная чувствительность малышей к вводимым препаратам, и «забывчивость» в отношении существующих для малыша противопоказаний.

Как избежать осложнений?

Некоторые особенности здоровья ребенка могут вызвать нежелательные осложнения после прививок и требуют повышенного внимания врача.

К ним относятся:

  • наличие у ребенка аллергических (в том числе пищевых) реакций;
  • частые острые респираторные заболевания;
  • сильные реакции на сделанные ранее прививки;
  • наличие у ребенка или у членов семьи иммунных заболеваний (рака, СПИДа);
  • наличие врожденных заболеваний или родовой травмы;
  • наличие  повышенного внутричерепного давления или судорог.

Чтобы свести к минимуму риск появления осложнений, необходимо соблюдать следующие требования:

  • должен быть здоров не только ваш малыш, но и все домашние (конечно, в смысле острых, в частности респираторных, заболеваний, потому что «бабушкин диабет» противопоказанием для прививки ребенку не является);
  • если ребенок сам недавно был простужен, то до ближайшей прививки необходимо подождать не меньше двух недель; малышам, которые уже получают прикорм, не меньше, чем за неделю до предполагаемой прививки следует перестать давать новые виды пищи;
  • вы обязательно должны знать о противопокозаниях к конкретной прививке и убедиться, что они не относятся к вашему малышу;
  • накануне вечером полностью вымойте ребенка так как после прививки вам нельзя будет это делать как минимум несколько дней (место укола нельзя мочить).

Педиатр, в свою очередь, непосредственно перед прививкой осмотрит малыша, ознакомится с результатами сделанных накануне анализов крови и мочи и порекомендует, как смягчить возможные реакции на прививку. Если ребенок склонен к аллергии, возможно, он назначит крохе противоаллергические препараты.

Сразу после прививки лучше не спешить домой, посидите еще минут 15—20 в поликлинике, тогда в случае острой аллергической реакции (ее нельзя предусмотреть) вы сможете получить быструю квалифицированную помощь.

Не забудьте спросить, в какие сроки можно ожидать реакции ребенка на конкретную сделанную прививку.

Ни в коем случае не делайте никаких компрессов и ничем не мажьте место укола!

Прислушайтесь также к рекомендациям, которые помогут вашему крохе легче перенести период после прививки:

  • Прислушайтесь немного недокармливать ребенка, если у него хороший аппетит, или кормить в соответствии с пониженным аппетитом. Если вы уже ввели в рацион малыша прикормы, давайте ему больше питья— компотов, зеленого чая, фруктового или ягодного чая, минеральной негазированной воды;
  • сведите к минимуму контакты малыша с другими людьми: после прививки организм ребенка занят выработкой иммунитета, и «чужие микробы» ему в этот момент нежелательны;
  • больше бывайте с ребенком на улице, на свежем воздухе. Чаще проветривайте комнату.

Если к вечеру или на следующий день у малыша поднимется температура, давайте ему больше пить. При повышении температуры более 37,5 °С для осмотра и контроля за его состоянием обратитесь к врачу.

…организм ребенка занят выработкой иммунитета, и «чужие микробы» ему в этот момент нежелательны…

Постарайтесь запомнить все реакции малыша на каждую прививку. Еще лучше, если вы их запишете, — это пригодится при подготовке к следующей прививке. Особенно это касается тех прививок, которые вводят в несколько приемов!

Как быть, если прививка пропущена?

Прежде всего, если ваш малыш по какой-то причине пропустил одну из прививок, это не значит, что все надо начинать сначала. Когда ребенок будет готов, вы сделаете ему пропущенную прививку и в дальнейшем будете следовать принятому в России календарю плановых прививок. Если же интервал между плановыми прививками значительно (на два и более месяца) превысив рекомендуемый по календарю, врач сам будет следить за индивидуальным календарем прививок вашего малыша.

А вот в случае, когда отвод от прививок был длительным и ребенок оказался непривитым, например, до года (или даже позже), начинать вакцинацию можно, как только противопоказания будут сняты, а общим правилом явится соблюдение между прививками тех интервалов, что указаны в календаре прививок.

Существует ли альтернатива?

Только что вы познакомились с действующей у нас в стране схемой вакцинации. Есть и другая. Но прежде всего мы хотели бы сказать, что спор вдет не о вакцинации как таковой, а о поголовной и бездумной. Противники тезиса «прививать всех подряд» — ученые, врачи-вирусологи, врачи-иммунологи, высококвалифицированные специалисты, многие из которых сами участвовали в разработке новых вакцин.

Гражданская позиция этих медиков не позволяет им закрыть глаза на проблемы вакцинологии. Вдобавок они вовсе не отрицают достижений своей любимой науки, они только боятся, что такое мощное оружие, как вакцинология, может быть использовано — по недосмотру, по незнанию, из-за халатности, безразличия — не во благо, а во вред. Ведь всем нам известно, как мирный атом может обернуться Чернобылем. Поэтому давайте рассмотрим альтернативные доводы.

Почему возникают сомнения

Итак, с точки зрения Минздрава РСФСР болезненное состояние ребенка, вызванное прививками, было не только возможно, но и допустимо.

С гуманных позиций каждый конкретный ребенок — драгоценен, и если существует опасность даже для него одного, то следует задуматься о пользе вообще всего мероприятия. А если число поствакцинальных осложнений угрожающе велико, то, казалось бы, необходимы экстренные меры. Но, видимо, Минздрав полагает, что приобретенный иммунитет у одних детей компенсирует поствакцинальные осложнения у других.

Именно такое положение и оспаривают противники официального взгляда на проблему. Эти ученые настаивают на том, что прививка — серьезная иммунобиологическая операция, что каждый ребенок индивидуален и имеет свои адаптационные возможности, которые у одного справятся с ударом по иммунной системе, у другого — нет, и вакцинация для «нестандартного» малыша может закончиться тяжелой болезнью.

Существует еще мнение, что при полной ликвидации возбудителей всех инфекционных болезней их «место под солнцем» займут куда более сильные микробы, поскольку «природа не терпит пустоты». И этот прогноз сбывается — появились новые агрессивные штаммы микобактерий, вызывающие туберкулез костей, кожи, кишечника, мочеполовой системы.

Дело еще в том, что по всем правилам, с которыми Минздрав полностью согласен, вакцина вводится лишь в здоровый организм. А сейчас практически нет здоровых детей — не выдерживают критики социальные условия жизни большей части нашего населения, экологическая обстановка в стране и т. д.

И что же мамам делать?

Известна формула: критиковать легко, а предложить выход из тупиковой ситуации трудно. Однако сторонники альтернативного взгляда на вакцинацию, кажется, выход нашли.

Отправная точка их размышлений такова: издавна известно, что даже во время самых страшных эпидемий заболевал оспой или чумой только определенный процент людей. Будь все мы одинаково чувствительны к разным инфекционным болезням, люди вымерли бы давным-давно. Недопустимо «помещать» нашего «конкретного малыша» в разряд «ошибок эксперимента», ведь он не «процент», а чье-то солнышко, чья-то радость. Вдруг его организм особенно чувствителен к солям ртути, что входят в АКДС, — вот и получится из здорового малыша инвалид, зато привитый.

Поэтому предложен «допрививочный» метод обязательного диагностического обследования — иммунодиагностика. Это не рутинная процедура — взятие крови из пупочного канатика при рождении ребенка, не поверхностный осмотр «на скорую руку» (анализ мочи ничего не скажет!), а специальное обследование перед серьезной биологической операцией, которой является прививка.

Предложено также ввести в качестве обязательного медицинского документа для каждого человека «паспорт-анкету иммунного статуса». В этом документе должен быть отражен специфический иммунный статус человека, т.е. степень индивидуальной защищенности его организма от инфекционных болезней. По замыслу иммунологов, выдавать такой документ должны в специальных диагностических лабораториях микробиологического профиля в любой поликлинике нашей страны. Что ж, давайте ждать и надеяться!

Отказ от прививок

Решение, которое может оказать серьезное влияние на жизнь и здоровье вашего малыша, вы будете принимать сами. Мы советовать ничего не можем, поэтому лишь предоставим в ваше распоряжение ту информацию, которой обладаем сами.

Надо признать, что оформленный отказ представляет собой одну из основных административных проблем для тех, кто не хочет делать своим детям прививок.

Последствия вашего отказа от прививок могут быть достаточно разнообразными.

Если вы не принципиальный противник прививок, то должны помнить, что бывают экстренные случаи, когда прививку малышу или другому члену семьи все-таки следует сделать.

Если вы хотите, то можете сделать малышу или маме прививку в следующих случаях:

  • если малыш контактировал с заболевшим, и вы боитесь, что он может заболеть. Обратитесь к педиатру для экстренного введения ему соответствующей вакцины и/или гамма-глобулина.
  • если в семье планируется беременность, а мама и старший ребенок не болели краснухой или не привиты против нее;
  • если в семье есть больные СПИДом. Прививку в такой ситуации лучше сделать малышу. Он, скорее всего, перенесет инфекцию довольно легко, а у больных родственников она может вызвать исключительно тяжелые последствия;
  • если в семье есть взрослые, которые не болели корью, свинкой или краснухой, а малыш должен посещать садик и легко может при-нести инфекцию оттуда. Прививку можно сделать и взрослым, если они, конечно, захотят;
  • при загрязненных травмах непривитому малышу необходима экстренная профилактика против столбняка.

Источник: www.sweli.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.