Ботокс в щеки

«Овал лица Нефертити». Это поэтичное название относится к сравнительно недавно освоенной косметологами области — коррекции ботулиническим токсином нижней трети лица. О новых возможностях улучшения внешности «К&З» рассказывает ведущий российский врач-косметолог Алиса Александровна Шарова.

shutterstock_592389656.jpg

На что способен ботокс, если речь идет об овале лица, я узнала очень давно, когда косметологи этой проблемой еще не занимались. Пожаловалась пластическому хирургу на широкое лицо и слишком пухлые щеки. И он предложил ввести ботулинический токсин в жевательные мышцы лица. Через две недели лицо стало уже едва ли не в половину уже! Однако полученный результат меня не порадовал. «Опавшие» щеки трансформировались в брылы: к счастью, они исчезли, стоило лицу вновь пополнеть. Так что первый опыт стал и единственным. Сегодня я понимаю: просто для этой процедуры я была не тем пациентом. Когда тебе 40 лет и кожа уже не такая упругая, трудно рассчитывать, что она сократится, как в молодости. Но если ботулинический токсин используется строго по показаниям, мечта об идеальном овале вполне осуществима!


Почувствуйте разницу

Коррекцией ботулиническим токсином мимических морщин сегодня никого не удивишь. Это, что называется, классика жанра. Более привычного и надежного способа разгладить лоб или убрать «лучики» вокруг глаз просто не существует. А вот работать с нижней третью лица, используя инъекции ботулотоксина, косметологи стали сравнительно недавно. «В этом случае наши основные усилия направлены на борьбу с проявлениями возрастного птоза лица — поплывшего овала, брыл, опустившихся уголков губ, — рассказывает Алиса Шарова. — К ним приводят две причины. Первая — это сила гравитации. С ней мы сделать ничего не можем, разве что отправить человека в космос. Вторая — возрастающая с возрастом активность мышц-депрессоров. Они тоже тянут лицо вниз. Вот с этой проблемой мы как раз можем побороться». Если для исчезновения морщинок косметолог расслабляет мышцу, то здесь он играет с балансом мышц-антагонистов. Дело в том, что большинство мышц лица работает в паре: когда одни напрягаются, другие расслабляются. Убирая тонус мышц-депрессоров, он облегчает работу мышц, поднимающих лицо. И таким образом достигается эффект лифтинга.


«Работа с нижней третью лица требует от врача высочайшей квалификации, — подчеркивает Алиса Шарова. — Поскольку все мышцы этой зоны «вплетены» в круговую мышцу рта и участвуют в движении губ, они не прощают нам малейших огрехов. При неточном введении ботулотоксина в нижнюю треть может развиться заметная асимметрия — например, перекос рта в ту или другую сторону. Это сразу же бросается в глаза и самому пациенту, и окружающим».

Ботокс спешит на помощь

Разберемся, с какими проблемами в нижней трети лица можно справиться с помощью ботулинического токсина и кого можно назвать идеальным пациентом для такой коррекции. 

  • Опущенные уголки губ. С возрастом у нас опускаются уголки губ и лицо выглядит грустным или недовольным. Введение ботулинического токсина позволяет их приподнять. «Но делать это стоит только в том случае, если их опущение связано с гипертонусом мышцы, — отмечает Алиса Шарова. — Иногда проблема заключается в нависании «жировых пакетов», которые оттягивают уголки губ вниз. Ботулинический токсин здесь не поможет».
  • «Булыжный подбородок». Из-за активного тонуса мышц подбородок меняет форму, заостряется, устремляется вверх, становится бугристым, появляется глубокая околоподбородочная борозда. Введение ботулотоксина подходит всем, у кого есть данная проблема. Возможное осложнение — неполное расслабление мышцы, из-за чего подбородок способен встать торчком. Но это легко исправить дополнительным введением препарата.

  • Нечеткие контуры овала лица. Для выполнения так называемого Нефертити-лифт косметологи в основном работают с мышцей платизмой (подкожной мышцей шеи) и мышцами-депрессорами уголков рта. В результате овал лица меняется в лучшую сторону, становится более четким. Метод в первую очередь показан женщинам без избыточных жировых отложений в этой области. 
  • Кисетные морщины. Перед введением ботулотоксина в круговую мышцу рта важно оценить активность этой мышцы и глубину залегания морщин. Если морщины заметны в покое — изменения произошли уже на уровне кожи, — ботулотоксин не окажет явного эффекта. В этом случае надо работать комплексно — заполнять морщины с помощью филлеров или использовать лазерную шлифовку для уплотнения кожи.
  • Тяжи платизмы. С этой проблемой сталкиваются в основном худощавые женщины — именно у них с возрастом напряжение этой мышцы нарастает и появляются выраженные гипертрофированные тяжи. В нашей стране из-за особенностей фонетики русского языка эта проблема не является очень распространенной. Как правило, она свойственна жительницам европейских стран (в основном Франции и Италии) — их язык отличается выраженной акцентированной артикуляцией, в которой активно задействована платизма. 
  • Широкое лицо. Для сужения овала лица ботулотоксин вводится в жевательные мышцы — они уменьшаются в объеме, и лицо становится значительно уже.

    нная методика показана к применению лишь в тех случаях, когда жевательные мышцы гипертрофированы, то есть развиты избыточно. Нередко это сопровождается клиническими симптомами — напряжением в челюстях, скрипом зубами по ночам, истираемостью зубов. Кроме того, важно учитывать, что в определенном возрасте из-за снижения тонуса и сократительной способности кожа может обвиснуть (именно так произошло у меня). Поэтому введение ботулотоксина должно комбинироваться с другими методами — нитями, аппаратным лифтингом лица. 
  • Асимметрия лица. Небольшая врожденная асимметрия лица — также повод обратиться к косметологу и попытаться справиться с этой проблемой с помощью ботулинического токсина. Более того, сегодня косметологи работают и со стойкой, необратимой асимметрией лица, произошедшей из-за паралича лицевых нервов. А вот «свежая» проблема, когда паралич находится в стадии формирования, — компетенция невролога.   

Чтобы справиться с мимическими морщинами, инъекции ботулинического токсина вовсе не обязательно делать всю жизнь. Стоит несколько раз провести процедуру регулярно
(в среднем раз в четыре — шесть месяцев), и мышца может «отучиться» работать активно. В принципе, этот подход распространяется и на нижнюю треть лица. Однако — увы! — подобные дисциплинированные пациенты встречаются нечасто. Как правило, большинство приходит, когда действие препарата давно закончилось и мышца уже успела восстановиться. Плюс с возрастом нарастает активность мышц-депрессоров. Их работу усугубляет стресс: когда мы сильно нервничаем, губы и зубы невольно сжимаются. Поэтому процедуру, как правило, приходится повторять.  

Коротко о важном


  • Ищите грамотного врача. Нижняя треть лица до сих пор не является для ботулотоксина «классическим» показанием. Это связано с тем, что не всегда можно совершенно четко предсказать, что получится в итоге. Тем не менее, если врач опытен, правильно оценивает пациента и работает аккуратно, результат получается очень красивым!
  • Будьте готовы к непривычным ощущениям. При введении ботулотоксина в эту область пациенты особенно остро чувствуют — с мимикой что-то не так! Иногда возникает ощущение некоторой скованности при артикуляции или немного меняется улыбка. К этим ощущениям надо привыкнуть. «Поэтому, — рассказывает Алиса Шарова, — я никогда не предлагаю коррекцию нижней трети лица пациентам, которые прежде не обращались к ботулинотерапии».
  • Есть профессиональные ограничения. Из-за способности ботулотоксина влиять на работу мышц рта процедура не подходит преподавателям языка (которые демонстрируют фонетику), музыкантам, играющим на духовых инструментах, и певцам.
  • Не всеми проблемами занимается косметолог. У косметолога, работающего с ботулиническим токсином, есть предел компетенции. Например, гипертрофия жевательных мышц — диагноз комплексный. Он может быть следствием неврологических или ортодонтических (неправильного положения височно-челюстного сустава, нарушения прикуса) проблем. В этом случае начинать лечение должен врач-невролог или ортодонт. 

Источник: www.kiz.ru

Преимущества использования ботокса

  • Этот метод омоложения отличается доступной ценовой категорией;
  • Не требует больших временных затрат;
  • Результат наступает буквально через пару дней;
  • Эффект сохраняется на протяжении полугода или даже года;
  • Уколы безопасны и обладают скромным списком противопоказаний.

Ботокс в щеки Зачастую этот способ омоложения применяют в области верхней трети лица, то есть, на лбу, переносице и в области глаз. Его использование в зонах средней и нижней трети лица, в принципе, возможно, но делать подобные манипуляции необходимо у высокопрофессионального косметолога-врача с большим опытом. Поэтому, решив сделать уколы ботокса в щеки, нужно в первую очередь найти хорошего специалиста, ведь именно эта зона является проблемной. Это объясняется тем, что морщинистые складки в этой области имеют немимический характер. Рассматриваемая зона и район подбородка обладают изъянами в силу степени эластичности кожи и физиологического строения. Поэтому применение ботокса на щеках обладает меньшей эффективностью, но при грамотном подходе и специальных навыках косметолога можно достичь впечатляющих результатов.


Использование «уколов красоты» в области скул способно не только сделать ваш внешний вид более свежим, отдохнувшим и помолодевшим, но и подкорректировать очертания лица, сделав овал более привлекательным и красивым.

Источник: www.rusalon.ru

УКОЛЫ БОТОКСА В ПОПЕРЕЧНЫЕ МОРЩИНЫ ЛБА

Уколы ботоксаУколы ботокса в лобОни появляются, как правило, вследствие активной мимики – при проявлении заинтересованности или пристального внимания к предмету. Часто эти морщины называют следами, которые оставляет жизненный опыт.

 

На самом деле, появление поперечных морщин или складок на лбу – результат частого сокращения лобной мышцы. Этот вид мимических морщин легко корректируется ботулотоксином.


Во избежание такого осложнения, как птоз, или опущение бровей, зона введения должна быть подобрана тщательно, а доза укола ботокса точно определена. Чтобы не возникло это неприятное осложнение, между точками инъекций должно быть определённое расстояние, к тому же непосредственно над бровями препарат не вводится.

Для коррекции горизонтальных морщин требуется ввести в лобную мышцу, отвечающую за мимику в этой области, от 12 до 20 Ед ботокса для лица.

УКОЛЫ БОТОКСА В ВЕРТИКАЛЬНЫЕ МОРЩИНЫ МЕЖБРОВЬЯ

(морщины гнева)

Уколы ботоксаУкол ботокса между бровейИменно на появление вертикальных морщин межбровья ваши близкие реагируют так: «Не хмурься, не будь сердитой!». Этот вид морщин является результатом взаимодействия двух мышц – corrugator supercilii( мышца, сморщивающая бровь) и Procerus(«мышца гордецов»). Procerus или мышца гордецов закреплена в области надпереносья, а начинается от носовой кости. Результатом её действия становится не только мимическая выразительность, но и поперечные складки над переносицей.

Чтобы откорректировать эту область применяют уколы ботокса – от 8 до 16 Ед – их делают в обе мышцы, отвечающие за образование морщин.

УКОЛЫ БОТОКСА В БРОВИ


Уколы ботоксаУколы ботоксаПо расположению и форме бровей можно определить очень многое: степень усталости, уровень утомления, настроение и даже возраст. Если брови находятся низко и почти нависают над глазами, это свидетельствует о крайней степени усталости. И наоборот – высокие изящно изогнутые брови делают взгляд открытым, а лицо моложе и бодрее. И это касается всех видов бровей – от тоненьких ниточек, модных в середине прошлого века, до актуальных сегодня – красиво изогнутых и густых.

Движение бровей обеспечивают несколько мышц, но активно поднимает брови лобная мышца.

Чтобы дать этой мышце возможность приподнимать бровь, делают инъекцию от 6 до 10 Ед уколом ботокса в область латерального края глазницы. Таким образом, удаётся ослабить действие круговой мышцы глаза и лобная мышца легко приподнимет бровь.

УКОЛЫ БОТОКСА В ОБЛАСТЬ ВОКРУГ ГЛАЗ


Уколы ботоксаУколы ботоксаЭта область лица является самой привлекательной, ведь именно по глазам определяют чувства и заинтересованность в разговоре собеседника. Возникающие в уголках глаз морщинки называют «гусиными лапками» – они являются результатом активной деятельности наружной порции круговой мышцы глаз. Чем толще кожа, тем позднее появляются, но больше выражены морщины – глубже и виднее. У человека с тонкой кожей они возникают раньше, однако будут более лёгкими, поверхностными.

Вокруг глаз различают статические (постоянные, видны в покое) и динамические (появляются только при мимике) морщины. Если человек часто и охотно смеётся, то раннее появление динамических морщин неизбежно. И разгладить их можно как раз при помощи инъекций «Ботокса». Если же появились статические морщины, то введение «Ботокса» желательно сочетать с использованием филеров гиалуроновой кислоты.

Для устранения мимических морщин в области глаз применяются две техники введения препарата – подкожную и внутрикожную. Достаточно ввести от 6 до 10 Ед укола ботокса у наружного края глазницы.

УКОЛЫ БОТОКСА В МЕЛКИЕ МОРЩИНКИ ПОД НИЖНИМ ВЕКОМ

Уколы ботоксаУкол ботокса под глазамиИз-за активной работы круговой мышцы глаза на нижнем веке возникают мелкие морщинки. Их появление может быть связано с частым морганием, близорукостью, реакцией на яркий свет, а так же потерей кожей эластичности с возрастом.

Укол ботокса в этой области лица вводится в минимальной концентрации и только внутрикожно по 1 – 2 Ед с каждой стороны. Чтобы достичь максимального эффекта омоложения введение «Ботокса» сочетают с фракционным лазерным омоложением.

УКОЛЫ БОТОКСА В ОБЛАСТЬ ВЕРХНЕЙ И БОКОВОЙ ЧАСТИ НОСА

Уколы ботоксаУколы ботоксаМорщинки на спинке носа возникают при улыбке или когда человек смеётся – то есть, в большинстве своем связаны эти морщины с положительными эмоциями. Правда, иногда морщины на спинке носа являются следствием коррекции зоны межбровья – возникает компенсаторная гиперактивность при моргании. Именно поэтому рекомендуется при коррекции морщин межбровья дополнительно ввести «Ботокс» в горизонтальные морщины спинки носа.

Укол ботокса в этом случае вводится по 1-2 Ед в одну или две точки (в зависимости от длины и глубины морщин).

УКОЛЫ БОТОКСА В РАДИАЛЬНЫЕ МОРЩИНКИ ВОКРУГ ГУБ

(«кисетные» морщины)

Уколы ботоксаУкол ботокса в губыИх чаще называют «кисетными» — являются весьма заметным признаком старения. Образуются «кисетные» морщины за счет активной работы круговой мышцы рта. А глубину и выраженность «кисетных» морщин у женщин провоцирует гормональное старение — они быстро прогрессируют при наступлении климакса и менопаузы.

Коррекция инъекциями «Ботокса» проводится поверхностно: препарат вводят у основания морщины на верхней губе (4 точки) и на нижней(2 точки). Дозировка «Ботокса» минимальна — 1 Ед на точку. Для достижения идеального омолаживающего эффекта инъекции «Ботокса» дополняют лазерной шлифовкой лица и липофиллингом.

УКОЛЫ БОТОКСА В ГУБОПОДБОРОДОЧНЫЕ СКЛАДКИ

(складки «скорби», морщины «марионеток»)

Уколы ботоксаУколы ботоксаЭти морщины начинаются от уголков рта и продолжаются до подбородка. Ярко выраженные глубокие морщины у уголков рта делают лицо недовольным, разочарованным, печальным, выдают возраст.

«Складки марионеток» возникают вследствие активной работы depressor anguli oris – мышцы, которая опускает уголки рта. Если эти морщины возникли у пациента, которому от 25 до 35 лет, то идеальным методом будет введение «Ботокса», а если уже появились признаки возрастного птоза, то «Ботокс» необходимо сочетать с филлерами гиалуроновой кислоты.

Инъекции проводят поверхностно, точки расположены в области между верхней и средней третью отвечающей за опускание углов рта мышцы, в среднем по 1 – 2 Ед с каждой стороны. После инъекций «Ботокса» уголки рта приподнимаются, складки «марионеток» разглаживаются.

УКОЛЫ БОТОКСА В ОБЛАСТЬ ПОДБОРОДКА

Уколы ботоксаУколы ботоксаПри активной работе подбородочной мышцы, кожа в этой области становится неравномерной, чем-то похожей на крайне неровную поверхность булыжной мостовой. Очень часто этот эффект возникает во время разговора. И лицо сразу становится малопривлекательным.

Неровности на подбородке успешно корректируются введением от 4 до 6 Ед укола ботокса. Инъекции проводят в центральной части подбородка внутримышечно.

УКОЛЫ БОТОКСА В ТЯЖИ В ОБЛАСТИ ШЕИ

Уколы ботоксаУколы ботоксаОни с возрастом становятся всё заметнее – тяжи образуются благодаря активной работе подкожной мышцы шеи — платизмы. Уколы ботокса в область тяжей позволяют расслабить платизму, что дает хороший омолаживающий эффект.

Точки введения ботулотоксина располагаются продольно по ходу мышечного тяжа, на расстоянии 2 см друг от друга. Для успешной коррекции необходимо ввести по 2 Ед ботокса в каждую точку.

Источник: abriell.ru

Когда начинать делать ботокс? Лежать или не лежать после процедуры? Как выбрать препарат? Юля собрала сразу все интересовавшие ее про ботокс вопросы и задала их своему косметологу Елене Селивановой из «Петровки-Бьюти».

После нашего поста о первом опыте ботокса вопросов, кажется, появилось у многих больше, чем мы дали в нем ответов. Поэтому мы решили о нем еще раз поговорить. Елена Селиванова — врач, к которому я периодически хожу в «Петровку-Бьюти» на разные процедуры: пилинги, чистки, лазер и в последний раз ботокс. Елена специализируется на программах анти-старения, инъекционных и лазерных методиках; участвует как докладчик по программам анти-эйджинга в конференциях и семинарах, проводимых в России и за рубежом.

1. Нужно ли не лежать после инъекции в течение 4 часов?

Ботокс для лица: последствия— Врачи в последнее время перестали настаивать, что пациент не должен лежать в течение минимум четырех часов после инъекции ботулотоксина. Так нужно ли это или нет?

— Формально – да, все еще есть такие рекомендации. Но в целом требования становятся мягче. Мы видим по опыту, что делать можно практически все после процедуры.

Откуда вообще взялась информация про 4 часа? Потому что теоретически возможна непредсказуемая диффузия препарата. Но в то же время сейчас мы знаем, что токсин, введенный в мышцу в определенной дозе, максимум в течение 30 минут связывается там с рецепторами и разрушается. Правило про 4 часа – перестраховка. Важнее выполнять мимические сокращения той мышцей, куда был введен препарат.

Токсин с годами изменяется – даже из моего опыта видно, что он стал слабее. Когда он пришел в эстетическую медицину из неврологии, его токсичность была выше. Кстати, она может варьироваться – у каждого флакона свой показатель, и производитель нам сообщает, что вот в этой партии вариативность может быть от 100 до 120 единиц, например.

— Это означает, что ботокс сегодня не так хорошо держится, как раньше?

— Ботулотоксин – дозозависмый препарат. Чем выше доза, тем дольше держится временная блокировка мышцы. Когда я училась 10 лет назад, дозы были другими – гораздо выше, чем мы используем сейчас. Но и мода тогда была другой – сейчас многие хотят выглядеть естественно, а тогда ходили с каменными лбами.

2. Как понять, что тебе нужен ботокс?

— Самый частый вопрос: как понять, что тебе уже пора? Кто-то в 20+ уже начинает, другие тянут до 40 лет и гордятся, что все еще не делали инъекций.

— Главное — это не приходить к косметологу впервые с запросом «Ой, мне надо ботокс». Это неправильный подход. Над качеством кожи нужно работать постоянно. А ботокс делается в том случае, если другие способы уже неэффективны.

Первым показанием для ботокса, отзывы о котором совершенно разные, является гипертонус мышц. Это значит, что мышца постоянно сокращена и у некоторых пациентов, кроме образования морщин, это вызывает боль и напряжение – особенно у тех, кто много работает с компьютером. Они хмурятся, закладывается складка в межбровье. И если морщины из-за этого уже есть и в статическом положении, в покое – когда вы не хмуритесь, а морщина вот она – залом сформировался и это показание сделать процедуру.

— Так надо все же делать ботокс до образования залома или после?

— Можно и профилактически. Но вообще – при первых признаках залома на коже в спокойном положении.

— И тут только ботокс поможет?

— Можно попробовать повысить тонус и эластичность кожи. Пилинги, лазеры, биоревитализация, увлажнение. Важно оценить общее состояние кожи. Возможно, курс пилингов уберет, например, гиперкератоз и кожа разгладится.

— Стоит ли оттягивать начало процедур ботокса?

— Делать надо все вовремя. Это очень индивидуально и решать надо с косметологом. Я обычно рассказываю все варианты решения вопроса. Можно делать курсы ухода, что долго и затратно, можно быстро уколоться и все. По соотношению «цена – качество и удовлетворенность пациента» ботокс, конечно, первое место занимает из всех процедур. Это быстро, безболезненно, недорого. Но необходимости работать с качеством кожи ботокс для лица все равно не отменит.

3. Как выбрать препарат?

— Кроме классического Botox от Allergan, есть еще Dysport, «Релатокс» российский, Xeomin. Какой выбрать?

— Botox и Dysport – два лидера, которые вне конкуренции. На «Релатокс» отзывы неплохие. По цене за процедуру они почти все одинаковые.

— А в чем между ними отличия?

— Отличия в связывающем агенте. Есть нейротоксин, палочка ботулизма – и ее надо в чем-то донести, субстрат нужен. Для этого каждая компания-производитель использует свой компонент. Например, у ботокса это альбумин, у «Релатокса» — желатин, и т.д. И единицы токсичности будут у всех разные. Нельзя сравнивать единицы Botox, Dysport и «Ксеомин».

— И как выбрать?

— На самом деле это предпочтение врача, с чем он дольше работает и в чем лучше разбирается. Я делаю и Botox, и Dysport, например. И вот мне с Botox нравится и все – я с ним больше работают, хорошо его знаю. Dysport– тоже. И по ним я в курсе разных технических нюансов, которые в работе возникают.

— Например?

— У Dysport’а «диффузия», то есть распространение от точки вкола, немного выше. Поэтому если мы хотим получить, например, лифтинг бровей, то мы Dysport вкалываем выше, чем Botox. Ниже его колоть нельзя, в отличие от Botox’а, иначе брови наоборот могут «упасть». Такие нюансы есть у каждого препарата.

Отзывы о ботоксе для лица

4. Самые частые осложнения

— Падающие брови– чуть ли не одно из самых частых осложнений после процедуры?

— Да, так и есть. И произойти может у любого доктора. Мы должны что сделать? Оценить мимическую работу пациента индивидуально. Не у всех строение одинаковое, всегда есть вариации. И эти особенности мимических движений и мышечных взаимодействий нужно понимать: что произойдет, если мы вот здесь расслабим? Падающие брови случаются, когда идет перерасслабление фронтальной мышцы лба, самой широкой. Я сейчас уже могу спрогнозировать, что такое может случиться, и предупреждаю пациента о риске. Это определенный типаж – например, когда лоб невысокий и эта мышца короткая. И еще это пациенты с невыраженной активностью мышц лба. То есть мышца и сама небольшая, и доза ей нужна меньше. Если сделать, как обычно, лоб будет каменный, брови не будут подниматься, будет ощущение, что они прямо давят.

— Это осложнение проходит?

— Да, иногда даже за 3-4 недели все поднимается.

Тут механизм такой: когда мы расслабляем верхнюю часть (иногда даже вкалывая под волосы, если мышца туда уходит), компенсаторно сокращается нижняя часть фронтальной мышцы, которая вплетается в брови и соседствует с корругатором. Это первый механизм лифтинга бровей. Второй механизм – расслабление круговой мышцы глаза: бровь находится непосредственно над ней и, расслабляя один маленький участок (это так называемые «уколы под бровь»), мы получаем также лифтинг бровей.

Но если перерасслабить фронтальную мышцу – все будет наоборот. Необязательно все вниз упадет, оно может просто зафиксироваться так, что пациенту будет некомфортно. А лобная мышца – это единственный леватор, который поднимает всю нашу верхнюю треть лица. Все остальные – депрессоры. Круговая мышца глаза, процерус, корругаторы — все вниз тянут. Фронтальная мышца единственная, которая поднимает, и ее надо беречь, холить и лелеять, чтобы она у нас не упала и не «уронила» еще и брови.

5. Можно ли разгладить ботоксом морщины вокруг глаз?

— Ботокс вкалывают и в зоне около глаз?

— Да, и морщины там разглаживаются за счет расслабления круговой мышцы глаза. Она перестает работать, вы больше не прищуриваетесь.

Тут надо понимать, что круговая мышца глаза большая, она как заплатка лежит от ресничного края до бровей и иногда даже выше. И в зоне глаз расслаблять можно только определенные части, чтобы не получить птоз.

Очень частое осложнение после инъекций в круговую мышцу – кожа начинает собираться в морщинки под нижним веком. Это компенсаторно. Потому что любое расслабление мышцы означает, что ее функцию возьмет на себя другая мышца и она начнет сокращаться. Например, мы заблокировали глаза и межбровье – нос начнет хмурится. Смеяться ведь вы все равно будете. Залог успеха – правильно оценить вот эту работу мышц в содружестве перед инъекцией.

6. Можно ли влиять на срок действия ботулотоксина?

— Есть ли способы продлить действие ботокса или наоборот его сократить, когда что-то пошло не так?

— Механизмы есть, но 100-% доказательной базы они не имеют. Продлить, например, можно, если нервно-мышечный импульс лучше передается – это бывает, когда в организме достаточное количество кальция и калия. И иногда эти препараты назначают, чтобы усилить эффект.

Раньше считалось, что местный холод тоже влияет на результат. Поэтому я держала после процедуры на лбу у пациентов лед. Сейчас нет, так как вижу, что эффект не меняется.

Есть мнение, что витамины группы В снижают эффект, так как влияют на нервно-мышечную проводимость, ускоряют процесс иннервации. Но недавно вышла статья с доказательствами, что нет, не влияют.

Есть статистика, что в жаркое время года эффект проходит быстрее. Это я могу даже по себе сказать. Плюс любое улучшение кровообращения, активные физические нагрузки, бани-сауны-солярии приводят к снижению эффекта.

Ну и: ботокс все же достаточно тонкий препарат и у одного и того же пациента бывает по-разному. Иногда эффект расслабления чуть сильнее, иногда слабее, при равных условиях.

petrovka-beauty

7. «Возьмет» ли ботокс спортсмена?

— Есть миф, что у спортсменов ботокс не держится.

— Нет, это не миф. Но это не значит, что им не имеет смысл его делать. Делаем, но дозу берем выше. Мышцы более мощные, это относится и к мужчинам в целом. Активные физические нагрузки понижают эффект, но это не значит, что его не будет – с дозой всегда можно поработать.

8. Как часто встречается нечувствительность к ботоксу?

— о,1%, то есть крайне редко. Какая нечувствительность бывает?

Первичная нечувствительность – сделали и нет эффекта. У меня была такая пациентка – вообще ноль результата. Повторили через два месяца – снова то же самое.

Нечувствительность часто бывает у мужчин, которые служили в армии в советское время и им ставили прививки от ботулизма. Их ботокс не берет. Еще такие прививки делают путешественники, которые ездят в экзотические страны.

И есть вторичная нечувствительность. Это когда в первый раз сделали и все в порядке, а на второй как будто нет эффекта. Нужно разбираться с особенностями организма, почему он выработал на эту дозу антитела. Такое случается у тех, кто делает маленькие дозы.

— То есть лучше заморозить мышцу на 100%, чем на 80%?

— Нужно учитывать эстетику – если вы хотите, чтобы у вас брови двигались, то пускай они двигаются. Если осталось чуть-чуть движения – ладно. Но эффект пройдет быстрее, чем если бы мы «заморозили» ее вообще намертво.

— Выходит, лучше выбирать высокие дозы?

— Каждый выбирает сам. Высокая доза – меньше мимики и на дольше хватит. Низкие дозы – быстрее пройдет, но зато будет естественно.Но естественность зависит также от выбранных точек инъекции.

— Ну а как же привыкание?

— К нечувствительности приводит постоянное докалывание маленькими дозами. Оно в народе так и называется – «докалывать». Например, ты сделал сначала лоб, потом через 2-3 недели глаза. Потом подумал и решил, что мне еще нижнюю треть лица надо бы сделать через месяц. И вот эти небольшие дозы от постоянного подкалывания могут со временем привести к нечувствительности, так как идет выработка антител к токсину. Также важно соблюдать интервалы между инъекциями – 4-6 месяцев, даже если в первый раз показалось, что доза для вас маленькая.

— А если делать на высоких дозах, то проблем не будет, нечувствительность не разовьется?

— Нет. Но интервал важно соблюдать. И у каждого пациента своя доза. Когда ко мне впервые приходит пациент, я спрашиваю – какую дозу делали раньше? Если не знает или впервые, я всегда начинаю с минимальной, но в зависимости от того, что я вижу. Бывает, мышца мощная, «спортивная», на нее минимальная доза не подействует. Выбираем достаточную, необходимую для расслабления. Либо учитываем пожелание пациента – больше мимики или меньше? Это вариации в 5-10 единиц получаются.

— Когда ботокс можно повторять?

— В среднем раз в 6 месяцев. Но мы всегда смотрим на конкретно пациента. Есть такие, у которых эффект сохраняется до 8 месяцев, года. Главное – дождаться того момента, когда мышца полностью восстановилась. Вот она задвигалась, аксоны все заработали – можно делать следующую процедуру.

petrovka-beauty2

9. Правда ли, что ботокс используется только в верхних третях лица?

— Вы говорите про нижнюю треть лица — я думала, ботокс вкалывают только в верхнюю часть лица.

— Зависит от препарата. Некоторые сертифицированы только для межбровья и вокруг глаз. Другие можно колоть и в нижней трети лица.

— Зачем?

— Они расслабляют мышцы, которые находятся в гипертонусе. С возрастом некоторые мышцы ослабевают, а некоторые наоборот входят в гипертонус. Например, это спастический подбородок. На многих конференциях и лекциях по ботулотоксинам рассказывают, что когда ребенок находится в утробе матери, его лицевой скелет закрыт как цветок, и он постепенно разворачивается, расправляется. А с возрастом все наоборот – идет деструкция костной ткани, какие-то места лица заваливаются, челюсти – человек словно закрывается. Это сопровождается спазмом мышц-депрессоров. Чтобы это расправить и для профилактики птоза, эти мышцы расслабляют. Это интересные методики, но не все доктора с ними работают – для этого нужен навык и профессионализм, это следующая ступень работы с токсином.

Можно колоть «менталис» (подбородочная мышца), уголки рта. Можно исправлять гингивальную улыбку (когда десны видно) — есть мышца, опускающая верхнюю губу, ее можно чуть-чуть расслабить. Делают ботокс для лица в жевательные мышцы.

— Зачем?

— Тоже при гипертонусе. Например, вы не можете сидеть у стоматолога долго с открытым ртом – это один из признаков. Я сама такая. Из-за гипертонуса этих мышц лицо может приобрести ромбовидную форму. А когда блокируешь эти мышцы, лицо становится уже. Людям со стороны кажется, что человек похудел.

10. Как совмещать ботокс и филлеры?

— Довольно часто на ботоксе говорят «Если морщина не разгладится, надо будет еще и филлер в нее поставить».

— Необходимость использовать филлер можно спрогнозировать на консультации. Вот пришел пациент с морщинами на лбу, он начинает хмуриться, а мы оцениваем, насколько мышца активна. Бывает, что мы говорим – мы сделаем ботокс, но морщина не уйдет, потому что с годами она заломилась, превратилась в глубокую рубцовую ткань. Тогда как можно поступить? Сначала проделать максимальную работу с кожей: шлифовки, фраксель, сепаровка (метод, когда мы сначала пытаемся немного разрыхлить, рассоединить эти заломы). А уже потом мы делаем ботулотоксин, а потом – по необходимости филлер.

— Получается, что на ботокс можно попасть уже слишком поздно?

— Да, такое бывает. Наша задача – объяснить все возможные варианты. Например, если вы не хотите и не готовы ходить на курс процедур, можно хотя бы профессиональный уход домой взять. Эффект будет медленным, но работа с качеством кожи будет проводиться.И только пациент решает, к чему он готов.

11. Когда ботокс нужно делать с осторожностью или не делать вовсе?

— Грыжи верхнего и нижнего века – они могут усугубиться. Потому что мышцы в этой зоне (межбровье и круговая мышца глаза) несут еще и лимфодренажную функцию. И если их расслабить — все, они не дренируют. А лимфатические и венозные сосуды не имеют своей мышечной стенки, как артерия, они сами не сокращаются – только находясь между мышцами. Почему когда ноги отекают, советуют походить? Потому что мышцы не работают. А заставишь их сокращаться – циркуляция пойдет. То же самое и здесь. Мышца не работает – вот вам, пожалуйста, отек. Это не у всех так, надо учитывать анатомическое строение каждого пациента, но случаи бывают.

Когда у человека прямые брови – тоже нужно понимать, что мы расслабим межбровье и лоб – и бровь станет еще более прямая или вздернутая.

Или мы при оценке мимических движений видим, что хвостики бровей не поднимаются – эти брови нельзя будет «приподнять» за счет перераспределения работы мышц благодаря ботулинотоксину, как ты не пытайся.

12. Можно ли «отменить» ботокс или что-то переделать после процедуры?

— Вопрос переделки дискутабельный. Иногда просто невозможно «упавшие» брови поднять. Что можно сделать? Например, микротоковую терапию, т.е. процедуры, которые активизируют кровообращение,восстанавливают мимическую активность.

Прямым антидотом, с противоположным эффектом считается DMAE (диметилэтаноламин) – вещество, которое усиливает выработку ацетилхолина в мышце для улучшения ее сокращения; по сути приводит мышцу в тонус. Это лифтинг-компонент, он есть в мезотерапевтических коктейлях, его вводят глубоко внутримышечно в том числе. У нас недавно был такой запрос от пациентки, мы его на внутреннем собрании клиники обсуждали. Пациентка принимала внутрь и наружно DMAE – можно ли ей делать ботокс? У наших врачей мнения разошлись. В целом мы пациентам рекомендуем исключить мезотерапевтически и локально DMAE, если был сделан ботулотоксин.


Есть еще вопросы? Пишите их в комментариях -).

Источник: www.beautyinsider.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.