Колоноскопия кишечника подготовка к процедуре

Исследование кишечника — колоноскопия выполняется в отношении большого количества пациентов каждый день по всему земному шару. В разных клиниках используются различные зонды, применяются различные методики, в условиях местного или общего обезболивания.

Только один этап данного исследования остается неизменным в любой клинике – это этап подготовки к манипуляции. Особенностью эндоскопии толстого кишечника являются некоторые сложности связанные с загрязненностью этого участка пищеварительной системы каловыми массами, а также непереваренными комками пищи.

Для получения максимально информативных и достоверных результатов, каждый пациент должен пройти через процедуру подготовки и очистки кишечника.

Подготовка к колоноскопии в домашних условиях

После назначения исследования, лечащий врач обычно дает рекомендации своему пациенту касательно алгоритма действий дома перед колоноскопией. Для получения достоверной информации, ускорения процедуры и для того, чтоб манипуляцию не пришлось повторять, больному необходимо хорошо подготовиться дома. С этой целью назначается целый комплекс мер, включающий соблюдение специфической бесшлаковой недели на протяжении трех-четырех суток, а также выполнении очистки толстого кишечника за сутки перед осмотром.


Выполнение полноценной подготовки перед исследованием возможно при плановом проведении процедуры. В случае неотложных ситуаций или при решении вопроса о срочном оперативном вмешательстве, колоноскопию могут назначить в ближайшее время. Например, когда колоноскопия назначена на утро, к ней также следует готовиться. Исключив прием пищи, можно употреблять только небольшое количество воды.

Перед сном следует принять стандартную дозу средства от запоров, утром физиологически оправиться, а уже непосредственно перед манипуляцией, сделать очистительную клизму. Такая тактика максимально очистит прямую, сигмовидную и ободочную кишку за столь короткий период. Обычно колоноскопию без подготовки не проводят, даже в случае возникновения ургентных ситуаций, требуется постановка хотя-бы сифонной клизмы до получения чистой воды. В противном случае, обследование не даст возможности увидеть полную картину патологии.

При запорах, исследование проводится после соблюдения диеты на протяжении не менее трех-четырех дней. Мероприятия по очистке кишечника проводятся даже перед виртуальной колоноскопией.

как подготовиться к колоноскопии кишечника

Питание перед колоноскопией


Рекомендуемая врачами схема питания предполагает исключение одних продуктов и предпочтение других. Соблюдать диету перед плановым исследованием следует не менее трех дней (именно за этот промежуток времени, при коррекции схемы питания, можно оказать значительное влияние на загрязненность дистальных отделов пищеварительной системы).

Задав вопрос врачу о том, что можно есть перед колоноскопией, вы услышите перечень продуктов, среди которых нет газированных напитков, сладостей, сдобных хлебобулочных изделий, вредной пищи, жареного и перченого.

Только при соблюдении рекомендаций специалиста касательно меню перед колоноскопией, можно облегчить процедуру себе и доктору. Представленная ниже диета, применяемая при колоноскопии должна соблюдаться вплоть до вечера перед исследованием. Именно накануне потребуется полный отказ от еды, можно употреблять лишь небольшое количество воды. Это делается для того, чтоб после физиологического оправления и постановки клизмы, слизистая кишечника была доступна обзору, а в просвете не прослеживались каловые массы, затрудняющие прохождение зонда и мешающие осмотру стенки.

Важно учесть, что даже легкий завтрак перед эндоскопией толстого кишечника строго противопоказан, особенно при применении седации или общего наркоза. Пищевые массы, содержащиеся в желудке или тонком кишечнике, могут аспирироваться в бронхи, что повлечет за собой большую угрозу для жизни. Даже при выполнении манипуляции без обезболивания, за счет волнения, пациента может стошнить, в связи с этим, даже легкий перекус не допускается.


Бесшлаковая диета перед колоноскопией

Подготовка к колоноскопии является длительным процессом, требующим коррекции питания и соблюдения специальной бесшлаковой диеты.

Из меню этого стола исключаются такие продукты:

  • свежие овощи без термической обработки, такие как морковка, свекла, капуста, редька;
  • пшеничная, перловая или овсяная каша;
  • шпинат;
  • лук;
  • все бобовые культуры в любом виде, такие как фасоль, горох или бобы;
  • грецкие орехи;
  • жареная картошка;
  • любой хлеб, приготовленный на дрожжах;
  • газированные продукты;
  • сладости;
  • молочнокислая продукция;
  • жареное мясо.

Бесшлаковая диета перед колоноскопией направлена на максимальную очистку толстой кишки, выведение каловых масс и предупреждение процесса брожения и газообразования. Любое диетическое питание чревато поступлением меньшего количества некоторых питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Поэтому при соблюдении специального режима, следует на время отказаться от занятий спортом, повышенной физической активности, употребления алкоголя и злоупотребления табачными изделиями.

Что можно пить перед колоноскопией

Целью подготовки пациента к проведению данного исследования является максимальное выведение продуктов жизнедеятельности, таких как каловые массы и газы, из просвета кишечника. Особенностью кофейных напитков, газировки и сладкой воды, является способность вызывать бродильные процессы, сопровождающиеся газообразованием, поэтому перед колоноскопией следует исключить кофе и минеральную воду с газом.


Пить можно только несладкий чай, минеральную воду без газа. Накануне, вечером перед исследованием, можно пить только не больше стакана воды или чая. Утром же, непосредственно перед диагностикой, пить уже нельзя. Это правило является железным даже в случае отсутствия введения пациента в наркоз. В противном случае человека на фоне волнения может просто стошнить. При сильной жажде разрешается полоскать рот или смачивать губы влажной губкой.

Чистка кишечника перед колоноскопией

Очистка кишечника перед колоноскопией – это самый важный и сложный этап. От него зависит степень визуализации слизистой оболочки дистальных отделов пищеварительного тракта. С этой целью применяются специальные лекарственные препараты позволяющие улучшить отхождение кала, а также очистительные сифонные клизмы, вымывающие остатки из просвета. Кишечник перед колоноскопией лучше очистить «Фортрансом». Вечером, перед отхождением ко сну, рекомендуют принять терапевтическую дозу препарата, за ночь он улучшит реологические свойства оставшихся каловых масс и облегчит процесс опорожнения утром.


Препараты для подготовки к колоноскопии

В терапевтической практике запоров применяется большое множество лекарственных препаратов. Но областью их применения не является только лечение хронической кишечной непроходимости. Нередко метод медикаментозной подготовки используется в проктологии для облегчения процесса очистки толстой кишки перед эндоскопией.

К наиболее распространенным препаратам для подготовки к колоноскопии относят:

  • Фортранс» и его аналоги;
  • «Лавакол»;
  • «Пикопреп»;
  • «Микролакс»;
  • «Эспумизан»;
  • «Дюфалак»;
  • «Диантек»;
  • «Диксион».

Вышеуказанные препараты обладают различным механизмом действия, но общим является их результат – улучшается сократимость мышечной стенки кишечника, ускоряется перистальтика, каловые массы становятся более жидкими, растворяются мелкие каловые камни возникающие при частых запорах, содержимое мягко покидает пищеварительную систему естественным путем. Для купирования процессов брожения необходимо принимать «Эспумизан», препарат выступает ингибитором газообразования и позволяет избежать пневматизации кишки, что значительно осложняет проведение колоноскопии и приводит к возникновению дискомфорта у пациента.

Принимать «Фортранс» и его аналоги необходимо строго в соответствии с рекомендациями инструкции на ночь. О том, сколько пить таблетки для послабления стула перед колоноскопией, лучше проконсультироваться с врачом. Именно он может определить точную дозировку и продолжительность курса, учитывая индивидуальные особенности человека. Также доктор поможет решить, какой препарат лучше принимать перед колоноскопией именно вам.


Подготовка к колоноскопии клизмами

Большинство врачей и пациентов считают наиболее эффективным и быстрым методом очистки кишечника перед колоноскопией – постановку клизмы. Выделяют очистительные и сифонные клизмы, они отличаются объемом. Сифонная клизма может достигать в общей сложности нескольких литров воды, которую постоянно меняют для достижения максимальной степени чистоты слизистой кишки.

Наиболее простым способом считается применение небольшой груши для клизм, заполняемой теплой водой. Вводить носик следует лежа на левом боку, после чего аккуратно встав, нужно опорожнить кишечник. Постановкой более объемной сифонной клизмы обычно занимается средний медицинский персонал. Клизма непосредственно перед колоноскопией кишечника дает возможность беспрепятственно ввести эндоскоп и за минимальный промежуток времени произвести визуализацию необходимого участка без причинения дополнительного дискомфорта человеку.

Диета после колоноскопии кишечника

После проведения исследования, необходимо снова полноценно запустить пищеварительную систему. Для этого назначается диетический стол, как после оперативных вмешательств. Изначально желательно начать с продуктов, содержащих минимальное количество жирных кислот.

Отлично подойдут следующие продукты:

  1. обезжиренный кефир;
  2. вареный яичный белок;
  3. бульон второй варки;
  4. вареное мясо кролика или говядина;
  5. приготовленные на пару овощи.

Постепенно можно добавлять каши из гречневой, пшеничной крупы, а на третий день возвращаться к нормальному режиму питания. При явлениях раздражения слизистой оболочки желудка или кишечника, показано применение антацидных и обволакивающих препаратов, таких как «Алмагель» или «Эзомепразол». Явления вздутия можно купировать приемом таблеток «Эспумизан» в прописанной в инструкции дозировке, либо при помощи активированного угля.

Подготовка к такому исследованию как колоноскопия – очень ответственный и серьезный этап. Без правильного его выполнения невозможно проведение полноценной диагностики состояния пациента. Выполняемые дома и непосредственно в больнице манипуляции, направлены на очищение слизистой оболочки кишечника наиболее щадящим образом для исследуемого.

С этой целью применяется специальная бесшлаковая диета, придерживаться которой человек должен на протяжении трех-четырех дней перед обследованием, приема специальных слабительных средств накануне и постановки очистительной клизмы непосредственно за час до процедуры. Подготовка требуется перед диагностикой как у взрослого человека, так и при детской колоноскопией кишечника.

Источник: telemedicina.ru

Показания

Показанием к колоноскопии является подозрение на воспалительный или опухолевый процесс кишки, симптомами которого являются:


  • Колоноскопия кишечника подготовка к процедуреболи в животе;
  • расстройство стула (запоры, поносы);
  • стул со слизью, прожилками крови или гноем;
  • анемия неясной причины;
  • быстрое снижение массы тела необъяснимого характера.

Также колоноскопия проводится в следующих случаях:

  • если при ирригоскопии (это рентгенологическая методика обследования толстой кишки с контрастным веществом – сульфатом бария) имеется подозрение на опухоль;
  • если при выполнении ректороманоскопии (эндоскопической оценки слизистой прямой кишки) выявлено патологическое образование – колоноскопия показана для исключения аналогичной патологии в ободочной кишке;
  • если у близких родственников пациента диагностирован патологический процесс в кишечнике (особенно опухоли);
  • если ранее было диагностировано какое-либо заболевание толстой кишки;
  • инородное тело в кишечнике;
  • один раз в пять лет рекомендуется выполнение этого исследования всем пациентам  после сорока лет (по данным Всемирной Организации Здравоохранения).

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению колоноскопии являются:

  • инфаркт миокарда (острый период);
  • разрыв стенки кишки (перфорация);
  • перитонит (воспаление в брюшной полости);
  • Колоноскопия кишечника подготовка к процедуресердечная и легочная недостаточность тяжелой формы;
  • острые инфекционные процессы в организме;
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • язвенный колит в стадии обострения;
  • тяжелое состояние пациента.

Подготовка к исследованию

Необходимо отметить, что подготовка пациента к колоноскопии проводится в плановом порядке. У больных с экстренной патологией – непроходимостью кишечника и ректальным кровотечением – она не выполняется.

Вообще, подготовка пациента к этому исследованию является очень важным моментом, так как от нее зависит информативность и успешность выполнения процедуры. Заключается она в тщательном очищении кишечника.

За несколько дней до предполагаемого обследования пациент должен придерживаться особой диеты, провести очистительные клизмы или принять специальные слабительные препараты (Фортранс, Эндофальк, Дюфалак, Флит). В день исследования он не должен завтракать (при желании может выпить немного воды или чая).

Принципы диеты при подготовке к колоноскопии:

  • исключить из рациона продукты, плохо усваивающиеся в организме и вызывающие газообразование: свежие фрукты и овощи, бобовые, крупы, орехи, ржаной хлеб, грибы, квас, газированные напитки;
  • рекомендуется употреблять следующие продукты: слизистые супы, бульоны, кисели, отрубной хлеб, отварное куриное мясо, нежирную рыбу, яйца, шоколад, зефир, чай, воду.

Очищение кишечника перед колоноскопией

Очищение кишки может быть осуществлено с помощью клизм. Для этого выполняются две клизмы вечером с часовым интервалом и одна утром (но не позже чем за три часа до предполагаемого исследования). При этом количество воды должно быть 1-1,5 литра, очищение нужно проводить до тех пор, пока не станет выходить чистая вода.

Колоноскопия кишечника подготовка к процедуреИз специальных слабительных препаратов для очищения кишечника хорошо себя зарекомендовал «Фортранс». В среднем, одному пациенту требуется четыре пакетика этого препарата, каждый из которых должен быть разведен в одном литре воды. Накануне обследования пациенту необходимо выпить полученный раствор – по 1 стакану каждые 15-20 минут. Если колоноскопия планируется в первой половине дня, то принимать «Фортранс» рекомендовано с 16 до 20 часов дня; если во второй половине – то три пакетика принять с 17 до 20 часов, а четвертый – в промежуток с 6 до 7 часов утра в день обследования. Большинство пациентов предпочитают именно такой метод – он достаточно мягкий, не причиняет особых неудобств, а результатом его становится качественное очищение кишечника, являющееся залогом успеха предстоящего обследования.

Методика проведения колоноскопии

Продолжительность процедуры в среднем составляет пятнадцать-тридцать минут. Пациент ложится на левый бок. Через задний проход ему вводят колоноскоп, представляющий собой управляемый тонкий, эластичный телескоп, оборудованный системой подсветки и подкачки воздуха. Врач постепенно продвигает эндоскоп вперед, осматривая кишку. Для лучшего осмотра в процессе исследования в просвет кишки вводится воздух.

Специального обезболивания, как правило, не требуется. Иногда используют наркоз. Для уменьшения дискомфорта во время процедуры применяют местные анестезирующие средства (например, луан, ксилокаин гель, дикаиновую мазь).  Колоноскопия кишечника подготовка к процедуре

Колоноскопия позволяет врачу обследовать:

  • слизистую оболочку прямой и ободочной кишок (от заднего прохода до баугиниевой заслонки (место, где петли тонкой кишки переходят в толстую)) – цвет, блеск, сосудистый рисунок;
  • оценить диаметр петель кишки, их моторику (двигательную активность).

В процессе исследования доктор может обнаружить:

  • патологические образования на слизистой оболочке кишечника (даже небольшого размера);
  • инородные тела, при этом удалить их;
  • источник кровотечения, устранить его;
  • рубцы, иссечь их.

Осложнения

После процедуры больных может беспокоить вздутие живота, которое в ближайшее время проходит.

Колоноскопия кишечника подготовка к процедуреВ отдельных случаях при колоноскопии случаются травмы толстой кишки, в результате которых развиваются следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • инфицирование;
  • перфорация кишки.

Ректороманоскопия у детей

Показаниями к этому исследованию является кровотечение из нижних отделов кишечника, опухолевые образования прямой кишки, неполное опорожнение кишечника, выпадение геморроидальных узлов и тому подобное. Подготовка заключается в тщательном очищении прямой кишки (для этого, как правило, за пятнадцать-двадцать минут до процедуры  применяют микроклизму «Микролакс»).

Это эндоскопическое обследование у детей старшего возраста проводится так же, как и у взрослых. Детям младшей возрастной группы процедуру выполняют под наркозом. При этом используют специальные детские ректоскопы, имеющие сменные тубусы различного диаметра.

Подводя итог, можно отметить важность проведения колоноскопии, заключающуюся в раннем выявлении патологии толстой кишки, особенно злокачественных опухолей. Эта эндоскопическая методика хороша тем, что способна не только оценить патологический процесс, но и провести биопсию, удаление полипов или других небольших опухолей кишечника, инородных тел, произвести иссечение рубцовых сужений и тому подобное. Часто колоноскопия проводится в комплексе с другими методами исследования (ирригоскопией, ректороманоскопией) для выявления патологических изменений в кишечнике.

Познавательный видеосюжет на тему «Колоноскопия кишечника»:

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Колоноскопия»:

Союз педиатров России, Садиков И. С., врач-эндоскопист, рассказывает о колоноскопии у детей:

Источник: pro-gastro.ru

Что такое колоноскопия кишечника, показания к проведению

Колоноскопия – это обследование просвета кишечника с помощью приспособления, представляющего собой гибкую оптоволоконную трубку, передающую увеличенное изображение кишечной стенки на экран монитора. Особенности конструкции позволяют вводить зонд в кишку, преодолевая все его изгибы.

Колоноскопия

Проведение колоноскопии назначает гастроэнтеролог, проктолог или онколог. К диагностике такого типа прибегают в следующих случаях:

  • У пациента наблюдаются постоянные боли в кишечнике, при этом он страдает от запоров или диареи; При наличии перечисленных симптомов происходит резкая потеря веса;
  • В каловых массах существуют примеси крови или слизи;
  • На фоне диареи у пациента отмечается низкий уровень гемоглобина и эритроцитов в крови;
  • При диагностическом обследовании с использованием других методов (например, рентгена или КТ) обнаружены сомнительные изменения структуры кишечника;
  • Диагностированы злокачественные новообразования в других органах малого таза.

Виды колоноскопического исследования

В зависимости от особенностей применяемой методики различают несколько видов колоноскопии:

  • Фиброколоноскопия – осмотр толстого кишечника с помощью фиброскопа. Прибор состоит из гибкой трубки, миниатюрной видеокамеры, системы подсветки, а также приспособления для подачи воздуха. Имеются также щипцы для проведения биопсии;
  • Илеоколоноскопия – используется более длинная гибкая трубка, так как осматривается не только толстая кишка, но и часть тонкого кишечника;
  • Хромоколоноскопия – процедура, проводимая с использованием окрашивающего вещества, которое вводится в кишечник. Поскольку краситель впитывается по-разному здоровыми и больными тканями, то патологический участок можно легко обнаружить. Это позволяет произвести прицельный отбор материала на гистологическое исследование или удалить новообразование;
  • Эндоскопия узкоспектральная. Для освещения кишечной стенки используются только синяя и зеленая части светового спектра. Когда они поглощаются гемоглобином, то окрашивают его почти в черный цвет. При этом кровеносные сосуды выглядят темными на фоне остальных тканей. По виду сосудистой системы можно легко обнаружить опухоли;
  • Ультразвуковая колоноскопия. На конце эндоскопа имеется датчик. Ультразвуковые волны проникают в мышцу кишечной стенки, что дает возможность получить очень четкое изображение опухоли, определить глубину ее распространения.

Подготовка к проведению колоноскопии

Подготовка начинается за 2 дня до проведения процедуры. Она заключается в назначении диеты, ограничивающей употребление продуктов, богатых клетчаткой (фруктов и овощей, а также черного хлеба). Последний прием пищи осуществляется примерно за 20 часов до осуществления процедуры.

Она проводится обычно с утра. Накануне вечером кишечник очищается от каловых масс и промывается. Для этого может быть использована клизма. Но чаще прибегают к употреблению слабительного средства «фортранс».

фортранс

Для приготовления раствора берут 1 упаковку, в которой содержится 4 пачки такого препарата. Растворяют содержимое всех этих пачек в 4 л бутилированной воды без газа. Весь раствор выпивают в несколько приемов (примерно с 17.00 до 22.00 часов). Утром перед походом в больницу можно вместо завтрака выпить немного чаю или воды.

Проведение процедуры

Процедура чаще всего проводится без применения анестезии, хотя может сопровождаться неприятными ощущениями вздутия живота и небольшой болезненностью в момент продвижения трубки фиброскопа вглубь кишечника.

В некоторых случаях для уменьшения дискомфорта, возникающего при введении трубки в задний проход, используются местные анестетики в виде гелей, содержащих лидокаин. Возможно внутривенное введение обезболивающего препарата, а также осуществление процедуры под общим наркозом (например, при необходимости удалить полипы, а также при проведении колоноскопии детям). Записаться на процедуру в столице, а так же узнать стоимость можно со следующей страницы: колоноскопия под наркозом в москве.

После введения приспособления в кишечник врач проводит пальпацию живота, проверяя степень продвижения трубки.
Процедура длится от 15 минут до получаса, после чего газ выводится из кишечника через канал колоноскопа. Затем трубка осторожно извлекается. Во время исследования врач обращает внимание на структуру поверхности, цвет и блеск слизистой оболочки, характер сосудистого рисунка.

врач проводит пальпацию живота

Заключение оформляется в виде протокола. Оно выдается пациенту или лечащему врачу примерно через четверть часа.

Осложнения при проведении колоноскопии возникают крайне редко. К ним относятся повреждение кишечной стенки, возникновение кровотечения, воспалительного процесса. Пациенту необходимо срочно обратиться к врачу, если в ближайшие дни после проведения колоноскопии у него наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры тела, появление крови в фекалиях, вздутие и болезненность живота, тошнота, головокружение, слабость.

Особенности строения толстого кишечника

Толстая кишка представляет собой самый нижний отдел кишечника, где происходит всасывание основной части воды, поступающей в организм, а также витаминов, глюкозы и других полезных веществ. Именно здесь формируется бактериальная среда кишечника, подавляющая развитие условно-патогенных микроорганизмов. Толстый кишечник подразделяют на три отдела:

  1. Слепая кишка непосредственно граничит с тонким кишечником. Она играет роль обратного клапана, препятствуя забросу жидкого содержимого (химуса) в тонкую кишку. Длина всей слепой кишки составляет 3-8 см. У него имеется тупиковый придаток (аппендикс), в котором размножаются полезные бактерии, составляющие естественную микрофлору толстого кишечника.
  2. Ободочная кишка – это основная часть толстого кишечника (ее длина у взрослого человека составляет 1.5 м). Здесь из химуса формируются более твердые каловые массы, и происходит их продвижение к прямой кишке.
  3. Прямая кишка. Ее длина примерно 17 см. Она постепенно сужается и заканчивается анальным отверстием. В этой части кишечника каловые массы накапливаются. Складчатые стенки кишки при этом расправляются.

Противопоказания

Проведение такого обследования противопоказано больным, перенесшим инфаркт или инсульт. Колоноскопию не проводят при обнаружении симптомов прободения толстой кишки (тошноты, рвоты, резкой боли в животе, вздутия кишечника, повышения температуры). При таком состоянии требуется немедленное проведение полостной операции, так как возникновение перитонита является смертельно опасным осложнением.

Относительным противопоказанием к проведению колоноскопии является наличие язвенного колита в стадии обострения. Воспалительный процесс диагностируется по увеличению числа лейкоцитов в крови. Характерными признаками колита являются ноющая боль в животе, усиливающаяся после еды и ослабевающая после опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации, водянистый слизистый стул.

Источник: life-and-health.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.