Виды стоматита у детей фото

Три группы разновидностей

Все виды стоматитов условно подразделяют по следующим направлениям:

  1. В зависимости от формы течения: острый и хронический. В первом случае речь идет о первичном проявлении ранее не беспокоящего недуга. При отсутствии лечения развивается хронический стоматит с периодическими обострениями.

  2. На базе морфологических изменений: катаральный, язвенный и афтозный стоматит. Разновидности перечислены в порядке от менее проблемного к более неприятному.

  3. По причинам развития: аллергический, травматический, инфекционный и пр.

Особенности острого и хронического стоматита

Само по себе острое воспаление слизистой рта не несет серьезной опасности. Больному доставляет дискомфорт лишь болезненность во время приема пищи, что особенно трудно переносится детьми.

Регулярный уход за ротовой полостью и соблюдение врачебных рекомендаций позволяют унять симптоматику болезни, которая отступает уже на 2-3 сутки. Редко от острой формы стоматита удается избавиться только через неделю.

Помимо отсутствия должной терапии, к развитию хронической формы заболевания могут привести:

  • ослабленная иммунная система при использовании сильнодействующих лекарств;

  • недостаток витаминов;

  • иммунодефициты, хронические болезни.


Обостряется хронический рецидивирующий стоматит обычно на фоне стресса, сезонной аллергии, гормонального сбоя, рецидива хронической болезни ЖКТ и многих других явлений.

Классификация по морфологическим изменениям

Выделяют перечень общих характеристик для всех разновидностей стоматита. Речь идет об отеке слизистой, развитии воспаления, боли, покраснении тканей, недомогании, отсутствии аппетита и неприятном запахе изо рта. Последующее прогрессирование болезни отличается типом образований и степенью поражений мягких тканей и слизистой.

Катаральный

Самое безобидное поражение слизистой ротовой полости, часто выражающееся в начальной стадии стоматита. Терапия предусматривает частое полоскание рта на протяжении нескольких дней.

На фото продемонстрированы внешние проявления катарального стоматита: поражение слизистой, визуализируемая светлая пленка, отек и краснота. У пациента плохо пахнет изо рта, он жалуется на жжение и избыток слюны во рту.

Причина катарального недуга в молочнице полости рта, возникающей на фоне ослабленной иммунной системы. В числе прочих провокаторов стоматита: пренебрежение правилами гигиены рта, гельминты, болезни ЖКТ.


Язвенный

Речь идет о прогрессирующей форме катарального поражения или самостоятельном недуге. Симптоматика болезни может проявиться сразу в виде язв, без сплошной белой пленки.

Отличительная черта разновидности стоматита в распространении воспалительного процесса по всей глубине слизистой оболочки. Для сравнения: при катаральном заболевании поражение затрагивает только самый верх слизистой.

Клиническая картина дополняется повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов. Провокатором образования язв во рту может стать язвенная болезнь желудка, разного рода отравления.

Афтозный

Поражения наблюдаются в ответ на вирусную инфекцию, аллергию и выступают самыми сложными проявлениями стоматитов. Афтозный стоматит развивается в результате внутренних недугов, которые превращаются в хронические.

При афтозном поражении на слизистой появляются крупные язвы (до 0,5 см), покрытые сероватой или белой пленкой.

Одна из форм описываемого недуга – герпесный стоматит. Язвы на слизистой превращаются в пузыречки в области неба, на языке. Группы образований постепенно объединяются и формируют эрозийную зону, вызывающую боль.

Форма стоматита зависит от причины

Привести к развитию воспалительного процесса может множество факторов. В числе наиболее часто выявляемых:

  • травмы;

  • инфекция;

  • аллергия;

  • недостаток витаминов;

  • интоксикация организма;

  • результат серьезных болезней и проведения соответствующей терапии.


Механический

Воспаление развивается по причине нанесения травмы слизистой и мягким тканям. При исключении инфицирования образовавшейся раны стоматит приобретает катаральную форму – язвы и множественные высыпанию не визуализируются. Наблюдается минимальный отек, покраснение.

Интересно! К травматическому стоматиту относят поражения слизистой на фоне ее пересыхания при курении. Оболочка подвергается негативному воздействию со стороны сигаретного дыма и смол. Такой стоматит принято называть никотиновым.

Травматический стоматит развивается при ранении слизистой отколовшимся зубом, брекетами, термическими и химическими ожогами, протезами или детскими игрушками.

Инфекционный

При инфекционном поражении в ранки на слизистой попадает вирус, бактерия или грибок. В зависимости от возбудителя выделяют следующие виды инфекционных стоматитов:

Вид стоматита

Описание

Фото

Вирусный

Провокатором может быть грипп, ветрянка, корь, краснуха, герпес или гепатит. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела, болью в мышцах, мигренью, усталостью, ознобом, формированием язвочек. В терапевтических целях применяются антивирусные, иммуномодулирующие препараты


Виды стоматита у детей фото

Бактериальный

Возбудитель – стафилококк, стрептококк, диплококк. Провокатор попадает на слизистую или другие органы, приводя к развитию ангины, гайморита, отита и пр. Клиническая картина выражается в ухудшении самочувствия, повышении температуры, отечности, язвах. В лечебных целях используются антибиотики, иммуномодуляторы

Виды стоматита у детей фото

Грибковый или дрожжевой

Вызывается дрожжевым грибком – Кандида. Чаще появляется не у взрослых, а у грудных деток. Причина тому – несоблюдение гигиены ротовой полости, несоответствующий уход за предметами пользования ребенка. Во рту распространяется творожистый налет, появляется зуд, жжение, множественные эрозии на поверхности слизистой. Лечат недуг с помощью противогрибковых средств, пре- и пробиотиков

Виды стоматита у детей фото

Аллергия

«Виновники» аллергического стоматита: пыльца растений, шерсть животных, продукты питания, лекарственные препараты. В последнем случае речь заходит о медикаментозном стоматите.


Аллергией называют необычную реакцию организма на внешний или внутренний раздражитель, которой выступает для последнего в роли врага. Процесс сопровождается выработкой антител, которые и вызывают аллергию, отечность тканей, высыпания, зуд и другие симптомы. В целях устранения стоматита убирается аллерген, клинические проявления уменьшаются за счет приема антигистаминных средств.

Стоматит как следствие серьезных недугов

К числу заболеваний-провокаторов относятся: онкология, инсулиновый диабет, иммунодефицит и др. Стоматит может быть следствием течения самой патологии или ее лечения, например, химиотерапии или лучевого воздействия. Последовательность и характер терапевтических мероприятий в отношении стоматита определяется доктором, специализирующимся в терапии основного недуга.

Отравление

Формы отравления могут быть разными. Организм пациента подвергается воздействию химикатов, токсинов, солей тяжелых металлов. Клиническая картина проявляется в виде катарального воспалительного процесса, пигментации десен, множественных язв. Если больной отравляется ртутью, в дополнение к вышеописанным симптомам, проявляются: тошнота, мигрень, болезненность и привкус металла во рту.

Внимание! При ртутном и других видах токсических стоматитов больному необходимо стационарное лечение.


Атрофический

Спровоцировать болезнь может плохое питание, ненадлежащие условия проживания, соматические недуги, гиповитаминоз, преклонный возраст, увлечение алкоголем.

В числе характерных симптомов атрофического стоматита: жжение в ротовой полости, папилломы, изменение окраса слизистой, чувствительность мягких тканей во рту. В редких случаях болезнь не поддается терапии.

К какому врачу обращаться

При обнаружении стоматита необходимо посетить стоматолога. Для выявления причины рецидива обращаются к терапевту. Если стоматит у детей – к педиатру или семейному доктору.

После прохождения диагностики больного могут перенаправить к узкому специалисту: иммунологу, аллергологу, эндокринологу и пр. Часто при игнорировании симптомов основного недуга стоматит побороть не удается.

Заключение

Классифицировать стоматиты можно по трем основным признакам: форме течения, морфологическим изменениям и причинам появления.

В первом случае речь идет о традиционном разделении на острую и хроническую форму недуга. В зависимости от степени поражения слизистой стоматит бывает катаральным, язвенным и афтозным. Разновидности поражений перечислены в порядке от безобидного до осложненного. Самая объемная классификация стоматитов базируется на причинах болезни. При обнаружении первых признаков недуга пациенту необходимо записаться на прием к стоматологу. В случае детской болезни – к педиатру.

Источник: plannt.ru

Симптомы стоматита.


 При всех видах стоматита ребёнка наблюдается общее недомогание: потеря аппетита, плохой сон, капризность, а так же неприятный запах изо рта. Заболевание сопровождается беспокоящей болью во рту.

В начале появляются лёгкие отёки и покраснения на слизистой оболочке полости рта: на щеках, губах, дёснах и ребёнок начинает жаловать на боль. И лишь через несколько дней стоматит перейдёт в более серьезную стадию, сопровождающуюся воспалительными процессами, повышением температуры, серьёзным общим недомоганием. Однако, если заметить заболевание до того, как оно войдёт в серьёзную фазу, то при грамотном лечении острые симптомы могут и не возникнуть.

Виды стоматита у детей фото«>Некоторые меры по лечению стоматита у детей на ранней стадии могут предпринять сами родители, но, всё таки, для квалифицированного и эффективного лечения обязательно следует как можно быстрее обратиться к детскому стоматологу.

Детский стоматит имеет различные причины и проявления, многое зависит от возраста ребёнка, так как имеются свои особенности развития слизистой оболочки характерные для определённого возраста, и зная эти особенности можно предположить, что в наибольшей степени может угрожать вашему ребенку на определенном этапе его развития.


Период новорождённости.

В этот период слизистая оболочка ребёнка очень ранимая, имеет много кровеносных сосудов. Даже самые незначительные травмы (например, соской) могут вызвать нарушение целостности слизистой. Но для периода новорождённости характерно то, что имеются специальные вещества в слизистой
оболочке, способствующие быстрому заживлению ткани и уничтожению инфекции.

Грудной период.

С десяти дней до одного года. В этот период слизистая оболочка ребенка постепенно утолщается, но сохраняется её сухость так как слюнные железы начинают функционировать только после трех месяцев и реакция слюны нейтральная или слабокислая. У тканей снижается уровень сопротивления к инфекции. В связи с этим такие дети чаще всего болеют грибковыми стоматитами.

Преддошкольный период.

С года до трех лет. Слизистая оболочка ребенка продолжает оставаться тонкой и ранимой, при этом в ней снижается содержание вещества (лизоцима), убивающего вредные бактерии, а следовательно, снижаются защитные свойства, что благоприятствует возникновению вирусных (герпетических) стоматитов.


В дошкольном периоде, с трех до семи лет у детей снижается скорость обменных процессов и иммунитет, в связи с чем возникает большая вероятность развития бактериальных стоматитов.

В школьном периоде, с семи до пятнадцати лет, В слизистой оболочке полости рта ребёнка увеличивается количество лимфоидных элементов, которые отвечают за борьбу с инфекцией. Активно развивается иммунитет из-за чего самыми частыми заболеваниями этого возраста являются аллергические стоматиты.

Травматический стоматит

 Чаще всего встречаются у новорожденных. Ведь у новорождённых слизистая Травматический стоматитоболочка полости рта особо нежная и раздражение может быть вызвано соской, микро травмой при обработке полости рта, а в старшем возрасте – повреждение какой-либо игрушкой или ожогом от горячей пищи (горячим чаем, супом и особенно киселем и молоком), прикусывание губ, щеки, языка.

В полости рта у новорождённых детей, как и у детей более старшего возраста присутствует микрофлора, часть из которой может вызывать различные заболевания.
Часто, при нарушении целостности слизистой оболочки присоединяются эти вредные бактерии, вызывая инфекционный процесс. Ребенок начинает плохо сосать, часто совсем отказывается от пищи и проявляет беспокойство. В подобных случаях детские врачи обычно назначают обработку полости рта легкими дезинфицирующими растворами.

Грибковый стоматит


 «Молочница» — так в народе называют грибковый стоматит, вызываемый дрожжеподобными грибами родаГрибковый стоматит Киндида. Этим заболеванием чаще всего болеют дети до года. На слизистой оболочке рта образуются белые творожистые налёты. Грибковый стоматит часто протекает бессимптомно, без повышения температуры. Ребёнок может отказываться от еды и становиться немного беспокойным.

Педиатр назначает обработку полости рта ребенка ваткой, смоченной в 2% растворе питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан теплой кипяченой воды) после каждого кормления (для того, чтобы убрать из полости рта молоко, которое является питательной средой для грибка). Врач может также назначить противогрибковые мази.

Для профилактики кандидоза слизистой полости рта у малыша, следует провести дородовую санацию гениталий беременной в женской консультации, закапывать в полость рта детям в первые дни жизни суспензии нистатина.

Герпетический или афтозный

 Острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом простого герпеса. Это заболеваниеГерпетический или афтозный стоматит передаётся контактным или воздушно-капельным путём, через предметы, которым пользовался большой, его посуду, игрушки.

Острым герпетическим стоматитом дети болеют в возрасте от шести месяцев до трёх лет.
Вирус простого герпеса после попадания в организм сохраняется в нём на всю жизнь.
Для симптомов характерна повышенная температура до 38-39 градусов, капризность, вялость, потеря аппетита. На третий день заболевания в ротовой полости на губах, щеках, языке появляются афты- это язвочки светло-жёлтого цвета округлой или овальной формы и являются основным признаком герпетического стоматита.

Для лечения назначают различные противовирусные препараты:

  • Виферон (ввиде мази или ректальных свеч)
  • Интерферон (закапывать в нос) Этот препарат будет бороться с инфекцией и одновременно активизируют защитные функции слизистой оболочки ротовой полости.
  • Димедрол, Супрастин (для снятия отёка)
  • Активный приём витаминов, которые способствуют укреплению организма и снижению риска рецидива стоматита в будущем.
  • Так же назначают противомикробные препараты для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Вирусный (не герпетический) стоматит

 Такие вирусные заболевания, как корь, ветряная оспа, грипп, аденовирусные инфекции могут проявляться и на слизистой оболочке полости рта ребёнка в виде вирусного стоматита.

Стоматиты у детей

Помимо вирусов, у детей школьного возраста, возбудителями стоматита часто становятся стрептококки и стафилококки. Поэтому микробный стоматит нередко сопутствует ангине, отиту, пневмонии.
Характерные признаки микробного стоматита это покрытые толстой жёлтой коркой губ, которые слипаются в следствии чего рот открывается очень трудно и болезненно. Так же характерно повышение температуры.

Возникновение стоматита может так же быть причиной и общих заболеваний организма. Болезней сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы (дисбактериоз, глистная инвазия, гастрит, дуоденит, колит), эндокринной и др. систем. Но самая частая причина возникновения стоматита — это несоблюдение гигиены полости рта, обильные зубные отложения, не леченные инфицированные зубы, которые являются хроническими очагами инфекции. Заболевание стоматитом может носить аллергический характер или может быть реакцией на прием медикаментов.

Источник: det-stom.ru

Формы стоматита у детей

Стоматит у детей подразделяется на три основных вида, это:

  • герпетический острый;
  • хронический герпетический стоматит рецидивирующий;
  • хронический афтозный стоматит.

Также есть ряд менее распространенных форм заболевания, в частности:

  • эрозивный;
  • язвенно-некротический бактериальный;
  • токсико-аллергический и другие.

Данное заболевание необходимо правильно диагностировать, с этой целью ребенка при малейшем подозрении следует показать врачу. Также не рекомендуется назначать самолечение.

Герпетический стоматит у ребенка: острая и хроническая форма

Виды стоматита у детей фотоГерпетический стоматит у ребенка имеет две формы. Острая форма болезни характерна для первого заболевания и для самых маленьких детей. А вот хроническая форма – это повторная рецидивная данного заболевания.

Герпетический стоматит у новорожденных может появляться исключительно по причине того, что ребенок был инфицирован при рождении или же вследствие попадания инфекций из-за несоблюдения правил гигиены теми, кто имеет с ним контакт, это не только мать, но и медицинский персонал и родные, которые посещают малыша в роддоме.

Острый герпетический стоматит: характеристика и симптомы

Острая форма данного недуга может развиваться начиная от полугода и до трехлетнего возраста. Именно к полугодовалому возрасту у ребенка пропадают врожденные антитела и он подвергается инфекциям. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и только в отдельных случаях может наблюдаться острая форма проявления. В целом, симптомы будут такими:

  • слабость;
  • общее недомогание;
  • головные и мышечные боли;
  • температура от 37 до 41 градусов.

Полость рта ребенка приобретает ярко-красный оттенок. На губах, небе и языке могут появляться мелкие пузырьки небольшими группами. Сперва они наполнены прозрачной жидкостью и лопаются через несколько дней, а затем на их месте появляются эрозии красного оттенка, которые впоследствии покрываются специфическим желтым налетом.

Иногда краевая часть десен вокруг зубов начинает краснеть, могут появиться высыпания на красной губной кайме и пригубной части кожи.

Хронический герпетический стоматит у ребенка

В некоторых случаях перенесенный один раз данное заболевание может оставить вирус жить в организме на всю жизнь и провоцировать периодические рецидивы, это и называется хронической формой герпетического стоматита. Такие рецидивы происходят под влиянием таких факторов, как:

  • Виды стоматита у детей фотопростудные заболевания;
  • аллергия и авитаминоз;
  • стрессы;
  • прием медикаментов, которые могут ухудшить иммунитет;
  • обострение других хронических заболеваний;
  • травмирование слизистых оболочек;
  • наличие очагов стоматитных инфекций;
  • ротовое дыхание.

Проявления такого заболевания не отчаются от первичной острой формы, за исключением того, что симптомы интоксикации практически не проявляются при рецидиве.

Лечение

Данная форма стоматита у детей лечится при помощи такой группы препаратов, как:

  • противовирусные;
  • антисептические;
  • симптоматические;
  • иммуномодулирующие.

Итак, первая группа препаратов – противовирусные, которые используют для лечения детских стоматитов, представлена в данном случае мазями и кремами, которые применяются наружно вокруг губ и кожи лица. В некоторых случаях лечение требует применения ректальных свечей, таблеток и гелей для внутреннего использования.

Чаще всего врачи назначают:

  • Виферон в виде свечей, геля или мази. Дозировка зависит от возраста ребенка и подходит даже для новорожденных. Интерферон, который содержится в препарате, оказывает иммуностимулирующее и противовирусное действие, а также обогащает организм ребенка витаминами;
  • Ацикловир – препарат используется для лечения вируса герпеса, можно давать детям начиная с двух лет по схеме, приемлемой для взрослых, а до двух лет – в дозировку, сниженной в два раза;
  • Зовиракс.

Виды стоматита у детей фотоДанный вид препаратов при лечении стоматитов лучше всего давать ребенка в первые несколько суток заболевания при наличии пузырьков на слизистой. На стадии, когда пузырьки уже лопнули, препараты уже не будут особо эффективными при лечении.

Если речь идет об отдельных очагах герпеса, при которых не поражена слизистая, следует назначать препараты местного действия в виде мази и крема, которые наносятся в течение дня на место очага вируса.

Антисептические же препараты используются при лечении лишь в том случае, когда они могут оказать противодействие тому же вирусу герпеса. Если же антисептик не имеет такого действия, его применение при стоматите будет бессмысленным. Наиболее действенными антисептиками в данном случае считается Мирамистин и Виферон в виде геля, а вот хлоргексидин тут будет неуместен.

Мирамистином следует полоскать рот несколько раз в день по минуте, а для совсем маленьких детишек следует подготовить марлевый тампон, окунуть в раствор свой палец, закутанный тампоном и смазать полость рта. Виферон в виде геля может подойти для аппликаций после применения раствора.

Симптоматические препараты при лечении герпетического стоматита у детей применяются далеко не всегда. Так, например, жаропонижающие медикаменты следует давать ребенку лишь тогда, когда его температура не ниже 38 градусов.

Иммуномодуляторы чаще применяются для хронической формы заболевания, а также в целях профилактики рецидивов стоматита и при комплексной терапии. Наиболее распространенные среди них:

  • Иммунал;
  • Никлеинат;
  • Амиксин;
  • Имудон.

Виды стоматита у детей фотоПервые три препарата применяются для профилактики и влияют на весь иммунитет в целом. А вот Имудон является специфическим препаратом, действие которого направлено на укрепление иммунитета слизистых оболочек.

Кроме того, для повышения иммунной системы слизистой оболочки в ротовой полости у ребенка, нередко используются специальные детские пасты на основе лактоферрина, лизоцима, глюкозы и таких препаратов. Можно обратить внимание на детские пасты российской марки «Сплат», которые содержат в составе эти компоненты.

Вне зависимости от формы герпетического стоматита, врач назначает ребенку прием тех или иных витаминов, причем это может быть диета или же специальный комплекс витаминов. А вот всевозможные препараты противовоспалительного характера или для лечения слизистой назначаются при дополнительной диагностике. Чаще всего на фоне присоединения бактериальной инфекции или развития гингивита на фоне стоматита.

При малейших проявлениях герпетического стоматита следует показать ребенка врачу, чтобы он назначил необходимое лечение. Дело в том, что внешне отличить формы стоматита друг от друга крайне сложно, а вот лечение для разных форм должно быть разным.

Если после приема иммуномодулирующих препаратов у ребенка вновь возникает хроническая форма заболевания, его следует показать иммунологу для консультации.

Афтозный хронический стоматит: описание и лечение у детей

Афтозный стоматит проявляется в виде поражений слизистой во рту или красной каймы на губах. Поражение проявления одиночными афтами и длится чуть больше недели. Причинами такой формы стоматита могут быть следующие факторы:

  • разного рода аллергия на препараты, пищу или же микробы;
  • появление стафилококка;
  • проблемы с иммунной системой;
  • хронические заболевания желудочных органов.

Виды стоматита у детей фотоПризнаки данной формы стоматита чаще всего проявляются осенью или весной. Как правило, такой стоматит преимущественно появляется там, где слизистая оболочка часто травмируется вследствие привкуса или пережевывания грубой пищи. При этом на общее состояние ребенка болезнь не влияет, однако он может жаловаться на слабость, температура может слегка повыситься, а лимфоузлы увеличиться.

Афты, которые появляются на слизистой оболочке, имеют округлую форму и достигают размеров до 10 мм, их окружает красный воспаленный ободок, также они могут быть покрыты налетом серо-белого оттенка. Прикосновение чаще всего вызывает боль. Как правило, афта появляется одна.

Главные отличия афтозного стоматита от герпетического:

  • при герпетическом стоматите появляется большое количество мелких пузырей, которые затем лопаются, а для афтозной формы характерно появление афт единичного характера крупного размера;
  • при герпетической форме краевая десна вокруг зубов краснеет и отекает, а при афтозной такого не наблюдается;
  • при афтозной форме отсутствуют высыпания в виде пузырей на красной кайме губ и в пригубной зоне.

Виды стоматита у детей фотоЛечение афтозной формы стоматита должно назначаться с учетом причины, которая и вызывала данное заболевание, поскольку каждая причина требует разных видов лечения.

Однако, если причина вам еще не известна, то лучше на время исключить из рациона ребенка все потенциальные аллергены вроде меда, шоколада, цитрусовых и другие продукты, а также все острое и пряное.

Если причиной болезни стала аллергическая реакция на тот или иной медицинский препарат, то следует обратиться к врачу, чтобы он заменил лечение менее аллергенными медикаментами.

В целом лечение афтозного стоматита у детей включает в себя следующие мероприятия:

  • прием противоаллергических препаратов типа Кларитина, Супрастуина и других;
  • обработка афт препаратами местного действия (например, гелем Холисал), а также полоскания антисептическими средствами вроде Мирамистина;
  • после того как исчезают симптомы и проходит острая боль, необходимо обработать эти места эпителизирующими препаратами, например, Солкосерилом, который также оказывает обезболивающий эффект;
  • физиотерапия – назначается лечащим врачом и направлена на устранение очагов поражения при помощи ультрафиолетового облучения;
  • иммуномодулирующие средства местного действия. К ним прежде всего относят ферментирующие детские зубные пасты, которые повышают местный иммунитет и делают ротовую полость более устойчивой по отношению к вирусам и бактериям;
  • санация полости рта – необходимость лечения дефектов зубов, появившихся из-за кариеса с целью лечения стафилококка, который может быть причиной заболевания.

Для афтозного стоматита, как и для герпетического, характерны и рецидивы. Если они становятся слишком частыми, то следует уделить больше внимания не избавлению кожи от афт, а лечению причины заболевания, иначе это будет не лечение, а «залечивание» проблемы на время.

Чтобы выявить истинную причину стоматита, следует пройти обследование у нескольких специалистов – иммунолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других врачей, которые выяснят причину частых проявлений стоматита и назначат соответствующее лечение.

Когда причиной болезни является аллергия, то следует выявить аллерген и исключить его из рациона, прекратить прием или же прекратить контакт.

Как видите, стоматиты у детей возникают часто, они имеют разные формы и появляются вследствие разных факторов. Поэтому следует выявить причину появления болезни и направить все усилия на ее устранение.

Источник: stoma.guru

1. Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Герпетический вирусный стоматит у детей имеет 2 формы заболевания. Во-первых – существует острый герпетический стоматит, который развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса (т.е. самый первый случай заболевания). Такая острая форма стоматита характерна только для детей самого младшего возраста, и чаще всего возникает у ребенка в возрасте от 9 до 28 месяцев.

Герпетический стоматит у новорожденных/ грудничков встречается редко. Это связано с тем, что в этом возрасте в крови ребенка еще достаточно много специфических к вирусу герпеса антител, полученных еще во время беременности с кровью матери. Поэтому он достаточно редко возникает у детей младше 3-х месяцев. Вторая форма заболевания – это хронический рецидивирующий герпетический стоматит (т.е. все повторные случаи).

а)  Острый герпетический стоматит  –

Как мы сказали выше – первичный случай герпетического стоматита развивается у детей чаще всего в возрасте от 9 до 28 месяцев. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери. Важный момент тут заключается в том, что если первичный случай заболевания развивается на фоне еще достаточно высокого содержания полученных от матери антител к вирусу герпеса – симптомы стоматита будут очень слабыми.

Именно поэтому первичный герпетический стоматит у 90% детей протекает практически незаметно, и многие родители вообще принимают такие симптомы – за симптомы прорезывания зубов. Однако, когда первичный герпетический стоматит у детей развивается на фоне уже достаточного низкого содержания в крови материнских антител к вирусу герпеса – заболевание протекает остро (с выраженными симптомами интоксикации).

Герпетический стоматит у детей: симптомы
продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может составить – от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны.

Стоматит у детей: фото во рту

Виды стоматита у детей фото  Виды стоматита у детей фото  Виды стоматита у детей фото

Виды стоматита у детей фото  Виды стоматита у детей фото  Виды стоматита у детей фото

Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис.6).

Картина в полости рта  –
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (наедомогания, лихорадки и др.) на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков (рис.1) – примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом оно мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием изъязвлений ярко-красного цвета.

Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого гингивита (рис.7-9), и такое состояние называют герпетическим гингивостоматитом. Кроме того, очень часто герпетический гингивит сочетается с герпетическими высыпаниями на коже вокруг рта и красной кайме губ.

Фото гингивита, сопутствующего герпетическому стоматиту  –

Виды стоматита у детей фото  Виды стоматита у детей фото  Виды стоматита у детей фото

Важно: во многих случаях язвы могут быть очень болезненными. Боли резко усиливаются, когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды. Именно поэтому многие дети отказываются пить, что приводит к развитию обезвоживания. На фоне обезвоживания симптомы интоксикации становятся еще сильнее, что может потребовать уже срочной госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – это не допустить развития обезвоживания.

б)  Хронический герпетический стоматит  –

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов – происходит активация вируса. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин  –

Симптомы, картина в полости рта  –
хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют. При этом, региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей в домашних условиях.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Чем лечить стоматит у ребенка (герпетического происхождения) – будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания будет достаточно лекарственных препаратов для местного применения + обязательно избегать обезвоживания у ребенка. А вот при тяжелом течении герпетического стоматита в первую очередь будет показано применение таблетированных противовирусных препаратов (таких как Ацикловир) + опять же контроль обезвоживания.

Очень важно, чтобы родители не лечили ребенка противовирусными препаратами абсолютно при каждом случае герпетического стоматита, т.к. существует прямая зависимость: чем чаще и длиннее будут курсы противовирусной терапии Ацикловиром – тем быстрее у вируса герпеса возникнет устойчивость к препарату, и он перестанет быть эффективным. Обычно устойчивость развивается уже после 4-5 курсов противовирусной терапии ацикловиром, причем в первую очередь у детей с ослабленным иммунитетом.

Лечение стоматита легкой/ средней тяжести  –

Снятие симптомов интоксикации  –
в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли. Часто родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. При таких симптомах ребенку можно давать препарат с ибупрофеном (например, детский Нурофен).

Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т.к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям. Обычно жаропонижающие средства назначаются детям, если температура их тела не меньше 37,8–38,0 градусов.

Местное лечение герпетических высыпаний  –
после вскрытия герпетических пузырьков на их месте образуются болезненные язвы, и поэтому из-за боли ребенок может отказываться пить и принимать пищу. Если такое наблюдается, то очень важным будет избежать развития обезвоживания у ребенка, т.к. оно будет способствовать резкому ухудшению общего состояния (даже при достаточно незначительной тяжести поражения слизистой оболочки герпетическими высыпаниями). Справиться с этим позволит нанесение на поверхность язв либо обезболивающего противовоспалительного геля, либо специальных пленкообразующих защитных средств.

Ниже вы найдете исчерпывающий перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При умеренной тяжести заболевания такого лечения будет достаточно, не прибегая к системной таблетированной противовирусной терапии.

1)   Антисептические полоскания  –

Виды стоматита у детей фотоДля борьбы непосредственно с вирусом может использоваться препарат Мирамистин, который обладает активностью против вируса герпеса. У детей постарше, которые уже могут полоскать рот самостоятельно – он используется в виде полосканий полости рта 3 раза в день по 30 сек. У детей младшего возраста этот препарат используется в форме спрея, либо можно проводить обработку герпетических поражений марлевым тампоном, смоченным в растворе мирамистина.

→   Особенности применения Мирамистина

2)   Обезболивающий противовоспалительный гель  –

Если поверхность язв очень болезненна и ребенок отказывается от еды, питья, чистки зубов – необходимо использовать средство для обезболивания изъязвлений. Оптимальный выбор – гель для местного применения Холисал, который можно применять с 0 лет (ограничения по возрасту отсутствуют). Этот гель обладает не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

А вот спреи и гели на основе лидокаина (например, Камистад) – не будут в данном случае хорошим выбором, т.к. лидокаин будет смешиваться со слюной, постепенно приводя к онемению всего рта. У ребенка младшего возраста это может вызвать онемение языка, и как следствие – нарушение глотания и захлебывание слюной.

→   Схема и особенности применения Холисал-геля

3)   Защитные пленкообразующие средства  –

На длительное время защитить поверхность изъязвлений от действия раздражителей можно не только при помощи обезболивающего геля, но и специальных средств, которые при нанесении образуют на поверхности язвы тонкую защитную пленку. Такая пленка не только снизит болезненность и воспаление, но и ускорит последующую эпителизацию язв. К таким средствам относят препараты на основе субсалицилата висмута.

Обычно препараты с этим компонентом применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты этого ряда при герпетическом стоматите можно использовать в виде суспензии для нанесения на поверхность язв в полости рта, либо в виде жевательных таблеток. В результате применения на поверхности язв образуется нерастворимая защитная пленка, которая позволит уменьшить боль и воспаление.

К пленкообразующим средствам можно отнести и защитный гель Герпенокс (от производителя Рокс). Этот препарат содержит гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей и уменьшает этим боль, и во-вторых – примерно на 1 день ускорит заживление поврежденной слизистой оболочки.

4)  Препараты линейки Виферон  –

Виды стоматита у детей фотоВ России лечение герпетического стоматита у детей часто проводят: у детей младшего возраста при помощи свечей Виферон (с дозировками интерферона 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ), у детей постарше и взрослых – препаратом Виферон в форме геля. Этот метод лечения предполагает так называемую заместительную терапию интерфероном альфа-2b, который по словам производителя оказывает противовирусный и иммуномодулирующий эффекты.

Мы отметим, что в странах с самым высоким уровнем оказания медицинской помощи (Европе и США) терапия введенными извне интерферонами считается не слишком неэффективной, и исследования после 1990-2000 г. в этом направлении там были свернуты. Тем не менее для полноты картины ниже мы приводим ссылку со схемами лечения вифероном, которые рекомендованы производителем. Точно мы можем сказать только одно: это точно безвредно + какой-то небольшой положительный эффект такие препараты все-таки могут оказать. Однако рассчитывать на такую терапию при тяжелых случаях заболевания, по нашему мнению, точно не стоит.

→   Схемы лечения препаратом Виферон

5)  Гигиена полости рта при стоматите  –

Т.к. изъязвления могут быть сильно болезненны – чистка зубов может вызывать боль, но это не означает, что нужно отказаться от гигиены. Скопление на зубах и языке большого количества бактериального зубного налета может привести к развитию бактериальных осложнений, например, язвенно-некротического гингивостоматита. Чтобы уменьшить болезненность при чистке зубов необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

Если у ребенка еще нет зубов – обработка проводится при помощи марлевого тампона смоченного в растворе антисептика. В конце статьи вы также найдете информацию по детским зубным пастам, которые оптимально использовать для профилактики возникновения новых случаев стоматита.

Лечение стоматита ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ  –

Далее мы расскажем – чем лечить стоматит у детей во рту (вызванный вирусом герпеса) в случае развития у ребенка тяжелых клинических проявлений. По-прежнему крайне важным является не допустить развития обезвоживания, которое может развиться из-за отказа ребенка пить воду, а также необходимо контролировать повышенную температуру и другие симптомы интоксикации. Параллельно используются местные препараты (Мирамистин, а также Холисал – для обезболивания язв).

1)  Системная противовирусная терапия  –

Однако, если возник тяжелый герпетический стоматит – у детей лечение основное должно проводится уже таблетированными противовирусными препаратами (такими как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Особенность их применения – они будут эффективны только при начале приема в первые 72 часа заболевания. Причем, чем позже вы начнете прием – тем меньше будет эффект. Поэтому лучшие результаты терапии достигаются при начале приема в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.

  • Препарат «Ацикловир» (инструкция к препарату) –
    это основной противовирусный препарат для детей, который достаточно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Для детей с 2 лет и взрослых эффективная дозировка будет одинаковой – по 400 мг 5 раз в сутки (всего 5 дней). Часто в инструкциях вы можете встретить информацию, что базовой дозировкой является прием по 200 мг, а не по 400 мг 5 раз в день. Данная дозировка не является эффективной, и вот почему…

    Рандомизированные клинические исследования (источник) показали, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – практически никак не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления герпетических язв. При этом именно дозировка 400 мг по вышеуказанной схеме – приводила к более быстрому уменьшению боли и заживлению язв. Что касается детей до 2 лет, то в таком возрасте дозировка просто уменьшается ровно в 2 раза.

Важно: применение ацикловира может быть неэффективным у детей с ослабленным иммунитетом, т.к. в этом случае вирус герпеса может выработать устойчивость к ацикловиру. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом многие специалисты рекомендуют применять противовирусные препараты только в крайних случаях, а делать упор на местную терапию + иммуностимулирующие препараты, которые будут стимулировать в организме выработку собственных интерферонов.

Помните, что у вируса герпеса достаточно быстро развивается устойчивость к ацикловиру, и влияет не только состояние иммунитета, но и частота/ продолжительность курсов противовирусной терапии. Т.е. чем чаще вы будете принимать ацикловир – тем быстрее он потеряет свою эффективность. Тем не менее, если возникает острый первичный (с сильными симптомами интоксикации) стоматит у грудничка – лечение нужно начинать именно с немедленного приема противовирусных препаратов, типа Ацикловира.

2)   Иммуностимулирующие средства  –

Как мы сказали выше – препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу противовирусным препаратам, в случае возникновения к ним устойчивости у вируса герпеса, либо если у ребенка отмечается ослабленный иммунитет. Такие препараты нельзя назначать своим детям самостоятельно, т.к. внедрение в систему иммунитета не специалистом может только навредить и в дальнейшем только ухудшить ситуацию. Поэтому препараты этого ряда должны назначаться только врачом.

Как лечить стоматит у детей на фоне ослабленного иммунитета – для этого вам может помочь препарат Циклоферон, который является индуктором выработки в организме собственного интерферона. Этот препарат может назначаться детям с 4 летнего возраста. Препарат принимают 1 раз в сутки (за полчаса до еды, запивая большим количеством воды). Однократная дозировка для детей 4-6 лет – по 150 мг,
у детей 7-11 лет – 300-450 мг, у взрослых и детей старше 12 лет – 450-600 мг.

Хотя это лекарство и является безрецептурным, но перед его приемом желательно проконсультироваться с иммунологом и педиатром по поводу стратегии лечения герпетического стоматита именно у вашего ребенка и выбрать оптимальный вариант.  Помните, что когда мы искусственно заставляем организм вырабатывать повышенное количество интерферонов – постепенно он вообще перестает это делать без дополнительной искусственной стимуляции. Поэтому везде нужно соблюдать баланс и консультироваться со специалистами.

2. Хронический афтозный стоматит у детей –

Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.

В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лифоузлов все же может присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (или не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

Виды стоматита у детей фото  Виды стоматита у детей фото  Виды стоматита у детей фото

Виды стоматита у детей фото  Виды стоматита у детей фото  Виды стоматита у детей фото

Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.

Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов зубной щеткой.

Причины афтозного стоматита  –

Причины этой формы стоматита не изучены до конца, однако установлено, что запускать развитие афтозного стоматита могут следующие факторы  –

Кроме того, существует большой перечень хронических заболеваний и состояний организма, которые также могут быть причиной афтозного стоматита или увеличивать риск его развития. Особенно часто это происходит на фоне патологии ЖКТ, иммунной системы, заболеваний крови и т.д.

Как отличить герпетический и афтозный стоматит  –

  • Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.
  • При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.
  • Виды стоматита у детей фотоПри герпетическом стоматите, как правило, также появляются высыпания пузырьков на красной кайме губ и коже вокруг рта (рис.16). При афтозном стоматите на коже вокруг рта не могут образовываться никакие высыпания, максимум, что возможно – единичные афты могут присутствовать на красной кайме губ.

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек. Поэтому сразу после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к. аллергическая реакция является одной из наиболее частых причин развития этой формы стоматита – имеет смысл сразу же начать прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов курсом 10 дней.

Местное лечение в полости рта  –

Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, + иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.

  • Антисептические полоскания  –
    они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.
  • Обработка язв обезболивающим гелем  –
    Виды стоматита у детей фотодля обезболивания изъязвлений и уменьшения воспаления в тканях вокруг них у детей оптимально использовать противовоспалительный препарат в форме геля для полости рта – называется Холисал. Препарат не имеет ограничений по возрасту. Обрабатывать язвы можно 2-3 раза в день, обычно достаточно 7-8 дней – после чего уже желательно перейти на средства, ускоряющие эпителизацию.
  • Лечение лазером  –
    применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.

    Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.

  • Эпителизирующие средства  –
    после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, препарата Солкосерил в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.

Лечение афтозного стоматита тяжелой степени  –

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения. Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.

Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии  –

Источник: 24stoma.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.