Лимфатико гипопластический диатез у детей фото

Лимфатико-гипопластический диатез представляет собой совокупность наследственно обусловленных врожденных и приобретенных морфофункциональных особенностей детского организма, предопределяющих возможность развития гипертрофии вилочковой железы и лимфатического аппарата у детей, гипоплазии надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез, элементов сердечно-сосудистой системы и некоторых других органов и систем.

Считается, что основную роль в формировании лимфатико-гипопластического диатеза играют факторы внешней среды, действующие как внутриутробно (токсикозы беременных, заболевания матери, способствующие повышению проницаемости плаценты и сенсибилизации плода, инфекционные заболевания матери во второй половине беременности), так и перинатально (гипоксия, родовая травма, инфекции), внеутробно (длительные инфекционно-токсические заболевания, нерациональное искусственное вскармливание с избытком белков или углеводов). Лимфатико-гипопластический диатез встречается чаще у детей из семей с аллергической предрасположенностью.


Клиника. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом – вялые, бледные, апатичные, быстро утомляются и плохо переносят длительные и сильные раздражения. Для таких детей характерна избыточная масса тела, тургор тканей и мышц снижены, кожа дряблая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, распределена неправильно (больше – на животе и бедрах). Для лимфатико-гипопластического диатеза характерна диффузная гиперплазия лимфоидной ткани: склонность к увеличению лимфатических узлов, вилочковой железы, миндалин, отмечается разрастание аденоидной ткани. Вилочковая железа может достигать значительных размеров, вызывая осиплость голоса, шумное дыхание, запрокидывание головы во время сна, расстройства дыхания, астматические состояния, приступы асфиксии, судороги. Такие дети относятся к часто болеющим. Нередко выявляются кожные изменения, склонность к частым и затяжным респираторным инфекциям, протекающим с нейротоксикозом и нарушением микроциркуляции. Максимально выраженные проявления лимфатико-гипопластического диатеза развиваются обычно в возрасте до 3–6 лет. В дальнейшем проявления диатеза постепенно сглаживаются или исчезают вовсе, хотя у детей возможна задержка полового развития. Следует помнить, что у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом имеется повышенный риск развития синдрома внезапной смерти, инфекционнозависимой бронхиальной астмы и аутоиммунных заболеваний.


Лечение. Основное значение имеют соблюдение режима дня, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливание, массаж и гимнастика. В пище детей необходимо ограничивать коровье молоко и легкоусвояемые углеводы (кисель, каши, сахар). Коровье молоко лучше заменить на кисломолочные продукты. Прикормы применяют овощные, фруктовые. Периодически детям назначают препараты кальция, бифидумбактерин, бификол. Аденоидные разрастания целесообразно удалять хирургически только при полном отсутствии носового дыхания или при частых рецидивах воспаления органов дыхания. Профилактические прививки детям с лимфатико-гипопластическим диатезом делают в обычные сроки.

Профилактика. Важным звеном профилактики является рациональное питание беременной и правильное вскармливание ребенка соответственно возрасту. Следует избегать одностороннего вскармливания с преобладанием того или иного продукта в рационе, перекорма. Большое значение имеют соблюдение режима дня, прогулки, закаливание, массаж и гимнастика.

Следующая глава >

Источник: med.wikireading.ru

Что это такое

В западноевропейских странах такого диагноза вообще не существует, а в советских и отечественных учебниках описано около двух десятков различных видов диатезов, одним из которых и является лимфатико-гипопластический.

На фоне детских диатезов развивается до 90% всех взрослых хронических болезней.

Этим понятием определяется склонность ребенка к заболеваниям инфекционного и аллергического характера, вызванная патологией лимфатических узлов и снижением функций вилочковой железы.


Это определенный фон, граница, которая в сочетании с внешними факторами приводит к болезни.

Для этого типа диатеза характерна гиперплазия или избыточный рост клеток лимфатической системы – лимфоцитов.

Количество клеток в миндалинах, лимфоузлах и в вилочковой железе постоянно увеличивается, но они не успевают достигнуть зрелости, а, значит, не могут выполнять своих функций – защищать организм от различного рода инфекций.

Вилочковая железа (тимус) отвечает за выработку гормонов и правильное развитие иммунной системы у детей.

После полового созревания тимус начинает постепенно угасать, развиваться в обратную сторону, но у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом наблюдается его увеличение в размерах, а его обратное развитие отстает, что приводит к нарушениям в работе эндокринной системы.

Причины

Внутренняя и главная причина всех диатезов – это наследственная предрасположенность, обусловленная тем набором генов, который достался от матери и отца.

Если у них, а особенно у матери, присутствуют в анамнезе хронические эндокринные заболевания, то существует риск появления их у будущих детей.

Механизм появления патологии до конца не изучен, но определены факторы, способные повлиять на ее развитие у ребенка.

К причинам извне относятся:


  • образ жизни матери во время беременности (неправильное питание, вредные привычки, прием лекарственных препаратов без острой необходимости);
  • инфекции в период вынашивания ребенка;
  • слабость родовой деятельности;
  • гипоксия плода;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • стремительные роды;
  • родовые травмы новорожденного, асфиксия;
  • лишний вес или, наоборот, недобор массы у грудного ребенка, дисбактериоз;
  • неправильный уход за малышом;
  • эмоциональный дистресс;
  • осложнения после вакцинации.

Патогенез

Ранее мнения ученых о патогенезе лимфатоко-гипопластического диатеза разделялись. Одни считали, что аномалия определяется еще задолго до рождения ребенка и обусловленная генетической склонностью.

Другие педиатры полагали, что патология вырабатывается от характера питания, например, при повышенном содержании белка в пище (чаще во время искусственного вскармливания), и формируется на протяжении первых 2–3 лет жизни.

На сегодня с уверенностью можно сказать о преобладании наследственного фактора.

Это подтверждают исследования, которые выявили повышенную частоту развития ЛГД у детей с наличием определенных антигенов и второй группы крови.

Неблагоприятные факторы также увеличивают риск аномалии:

  • патологическая беременность матери;
  • контакт беременной с химическими веществами, канцерогенами, красителями;
  • пожилой возраст будущих родителей;
  • внутриутробные нарушения плода;
  • родовые травмы головного мозга новорожденного.

Из обобщения всех факторов следует вывод, что на развитие ЛГД влияют экзогенные и эндогенные факторы, а также их сочетания.

Видео: Важные особенности

Клинические синдромы лимфатико-гипопластического диатеза у детей

По мнению большинства ученых нарушение функций вилочковой железы – тимомегалия является основным симптомом ЛГД. У 80% детей с выраженной тимомегалией обнаруживаются и другие признаки, свидетельствующие о наличии ЛГД.

Однако отсутствие нарушений в работе тимуса еще не говорит о том, что данная аномалия не может быть диагностирована по наличию ряда других признаков.

Классические признаки ЛГД у новорожденного:

  • избыточный вес при рождении;
  • бледная и мраморная кожа, четко видимая сеть вен в области грудной клетки;
  • синюшность покровов при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • избыточная потливость, нарушения частоты сердечных сокращений, частые срыгивания;
  • коклюшевидный кашель, усиливающийся в положении лежа;
  • свист при дыхании, шипение и хрипы в комплексе с врожденной узостью носовых ходов.

Клинические проявления и симптоматика различаются в зависимости от синдромов, которые бывают следующими:

  1. Лимфопролиферативный.
  2. Дизонтогенетический.
  3. Симпатоадреналовой и глюкокортикоидной недостаточности.
  4. Эндокринопатический.Лимфатико гипопластический диатез у детей фото

Лимфопролиферативный

Для данного синдрома характерно:

  • длительное увеличение размеров всех периферийных лимфатических узлов вне зависимости от наличия или отсутствия инфекций в организме;
  • избыточное разрастание тканей элементов носоглотки у входа в дыхательные и пищеварительные пути, образующих глоточное лимфатическое кольцо (небных, трубных, язычной и глоточной миндалин, сосочков на языке, аденоидов, гранул и валиков на задней стенке глотки);
  • увеличение вилочковой железы.

Дизонтогенетический

Синдром диагностируется при наличии:

  • трех и более совокупностей признаков аномалий развития зародыша;
  • серьезной патологии развития новорожденного (грыжа, сращивание пальцев ног или рук, вывих бедра во время родов);
  • конфликта резус-факторов матери и плода;
  • тяжелых генитальных болезней у беременной;
  • токсического воздействия на плод во время беременности.

Синдром симпатоадреналовой и глюкокортикоидной недостаточности

Этот синдром выявляется при обнаружении следующих патологий:

  • склонность к пониженному артериальному давлению;
  • резкое падение кровяного давления (коллапс);
  • неустойчивое сердцебиение;
  • мраморность кожных покровов;
  • повышенное выделение пота;
  • похолодание пальцев рук или ног.

Эндокринопатический

Эндокринопатический синдром характеризуется:

  • хроническим расстройством пищеварения и ожирением в районе бедер;
  • недоразвитием органов половой системы как наружных, так и внутренних (матки, влагалища, расположение яичек в брюшине, неопущение яичка в мошонку, фимоз).

Внимание обращается на конституционные особенности строения скелета:

  • При ЛГД дети имеют пониженный тонус мускулатуры, широкую кость грудной клетки с узким отверстием в верхней ее части, длинные конечности;
  • обычно предплечья значительно длиннее, чем плечевая область, а бедра короче голеней;
  • дети с ЛГД вялые, имеют заторможенную реакцию на внешние раздражители, пониженные сухожильные рефлексы, замедленное развитие половых органов.

Наличие одного или нескольких симптомов еще не говорит о том, что у ребенка ЛГД, все они носят приблизительный характер.

Для постановки диагноза все клинические признаки должны присутствовать в комплексе и подтвердиться после тщательного обследования.

Способы и трудности диагностики

Диагностика затруднена тем, что симптоматика у детей грудного возраста имеет небольшую информативность и может быть вызвана другими причинами. Именно поэтому повышенное внимание уделяется выявлению патологий вилочковой железы.

Увеличение тимуса определяют:


  • во время пальпации в районе яремной впадины при запрокинутой голове ребенка и во время его плача;
  • путем рентгенографического исследования в прямой и боковой проекции.

Увеличение тимуса бывает различной степени от I до III:

  • I степень — тень от железы размером до половины грудной клетки;
  • II – до ¾ части грудины;
  • III – более ¾ части грудной клетки.

Стоит отметить, что на рентгенографическом снимке не всегда удается получить отчетливое изображение вилочковой железы, поэтому этот метод диагностики часто бывает малоинформативен.

Важную роль в выявлении ЛГД играет сбор анамнеза, в особенности наличие в нем частых инфекционных заболеваний гортани и носоглотки.

Вне обострений болезней обращается внимание на увеличение миндалин, воспаление аденоидов и лимфоузлов.

Используются и другие методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Увеличенная в размере селезенка и нормально развитая печень может свидетельствовать о наличии аномалии. Это обусловлено присутствием в селезенке лимфоидной ткани.
  2. По результату анализа крови может быть выявлена железодефицитная анемия, повышение количества лимфоцитов и умеренное увеличение лейкоцитов.

Методы лечения

Лечение лимфатико-гипопластического диатеза подбирается индивидуально, а определенной схемы и методики нет.

Терапия возникающих на фоне аномалии заболеваний симптоматическая:


  • при вирусных заболеваниях эффективен прием интерферонов;
  • по показаниям и с целью укрепления иммунной системы педиатры назначают иммуномодулирующие медикаментозные препараты («Иммунал», «ИРС 19»);
  • заместительная терапия направлена на возобновление функций вилочковой железы и включает лекарства, стимулирующие иммунитет («Тималин», «Тимоген»);
  • с целью повлиять на адренокортикотропную функцию гипофиза применяют «Этимизол», «Дибазол», «Метилурацил»;
  • комплексное лечение включает также прием поливитаминов и антигистаминных препаратов («Супрастин», «Тавегил»).

Удаление миндалин практикуется редко только при выраженной гипертрофии, и может значительно ослабить местный иммунитет ребенка и ухудшить его самочувствие.

Детям с ЛГД рекомендовано полноценное питание:

  • достаточное количество сезонных фруктов и овощей соответствующих местности проживания;
  • ограничение употребление консервантов, искусственных красителей;
  • осторожный ввод прикорма (запрет на цельное коровье молоко до 8 месяцев);
  • умеренное потребление сладостей, шоколада.

При грудном вскармливании маме также следует придерживаться диеты и исключить из рациона аллергенные продукты:

  • яйца;
  • орехи;
  • коровье молоко;
  • пряности, соусы, майонез;
  • консервы, копчености;
  • цитрусовые;
  • клубнику, малину, землянику;
  • кофе, какао; крепкий черный чай;
  • алкоголь.

Чтобы помочь нормальной работе желудка и кишечника, ребенку или кормящей матери показан прием кальция, пробиотиков («Линекс», «Бифидумбактерин»).

Положительное влияние оказывают натуральные йогурты и другие кисломолочные продукты с содержанием колоний молочнокислых бактерий.

При постоянных запорах детям назначаются слабительные легкого воздействия (сироп лактулозы), активированный уголь. «Но-шпа», «Аллохол» применяются для устранения спазмов.

Грудным детям полезен отвар ромашки, фенхеля, чернослива.

Ребенку необходимо придерживаться распорядка дня, сбалансировано чередовать время сна и бодрствования.

Дети любого возраста нуждаются в закаливающих мероприятиях, общеукрепляющем массаже, гимнастике, длительных прогулках на свежем воздухе.

Профилактика

Профилактика появления ЛГД должна начинаться еще во время беременности. Возраст женщины более 35 лет, наличие эндокринных болезней (сахарный диабет, гипертиреоз) обуславливает риск аномалии у плода.

Поэтому беременной необходимо:

  • рационально питаться;
  • соблюдать режим сна и физической активности;
  • своевременно лечить гинекологические заболевания;
  • вовремя посещать стоматолога;
  • избегать заражения вирусными и бактериальными инфекциями.

Новорожденный с большой массой тела нуждается в индивидуальном наблюдении.

Для грудных детей с ЛГД важно:

  • вовремя диагностировать и лечить рахит, анемию;
  • выработать индивидуальный график профилактических прививок.

При выраженной симптоматике ребенку трудно посещать детские дошкольные учреждения, поэтому родителям необходимо всерьез задуматься о воспитании и подготовке его дома.

Кроме педиатра, обязателен ежегодный осмотр узкими специалистами:

  • стоматологом;
  • отоларингологом;
  • иммунологом;
  • эндокринологом.

Периодически проводятся исследования крови, мочи, определяется уровень глюкозы в крови, а при наличии показаний – уровень гормонов, изучается иммунограмма.

В период новорожденности важно внимательно следить за ритмом дыхания ребенка, стараться не оставлять его одного надолго, особенно во время сна. Нарушение конституции повышает риск внезапной смерти малыша.

Какие симптомы круглогодичного аллергического ринита? Ответ здесь.

Как выглядит диатез у грудничков на фото? Смотрите в статье.

Источник: allergycentr.ru

Что такое диатез

В переводе с греческого языка слово «диатез» означает склонность или предрасположенность к чему-то. В медицинском значении диатез определяется как особое состояние (конституционные аномалии) детского организма, располагающие к развитию ряда заболеваний. Диатез не является болезнью и не может быть поставлен в качестве диагноза.

Такое явление, как диатез, встречается только в детском возрасте, по мере взросления, как правило, постепенно проходит. Растущий организм отличается от уже сформированного взрослого. У него слабо развита иммунная система, что способствует частым инфекционным заболеваниям (ОРВИ), не очень хорошо налажен процесс переваривания пищи, снижена защитная функция кишечника, могут отсутствовать некоторые ферменты, вызывающие проблемы с переваривание определенных продуктов. Также дети более восприимчивы к неблагоприятным условиям внешней среды, средствам бытовой химии (стиральные порошки, мыло), контакт с которыми часто вызывает у них аллергические реакции.

Виды диатеза

Существует более 20 различных видов диатеза (атеросклеротический, психастенический, геморрагический, вегетодистонический и другие), но среди наиболее распространенных выделяют три:

  1. Аллергический, или экссудативно-катаральный. Склонность к аллергическим проявлениям и воспалительным болезням. Частота выявления 40-60%.
  2. Лимфатико-гипопластический.Предрасположенность к аллергическим и инфекционным заболеваниям, нарушение функции вилочковой железы, патологии лимфоузлов, снижение иммунитета. Обнаруживается примерно у 10% детей.
  3. Нервно-артритический. Склонность к нарушению обмена веществ (пуринов и мочевой кислоты), ожирению, диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям (атеросклероз, гипертония), воспалительным процессам в суставах, повышенной нервной возбудимости. Выявляется у 2-5% детей.

Наличие диатеза значительно повышает риски развития соответствующих заболеваний. Например, экссудативный диатез может привести к атопическому дерматиту, экземе, бронхиальной астме. Нервно-артритический увеличивает шансы развития ожирения, мочекаменной болезни, нефропатии, сахарного диабета. При лимфатико-гипопластическом диатезе ребенок часто болеет инфекционными заболеваниями вирусной или бактериальной природы с формированием хронических очагов воспаления в дыхательных путях или других органах.

Аллергический дерматит проявляется чаще всего на лице

Последствиями самого распространенного экссудативно-катарального диатеза становится аллергический дерматит, симптомы которого и видны на коже ребенка. Возникает он после контакта организма с потенциальными аллергенами, который реализуется через пищеварительный тракт (пищевая аллергия), при соприкосновении с кожными покровами (контактная аллергия), через органы дыхания (респираторная аллергия).

Причины диатеза

Основными причинами появления у ребенка диатеза являются генетическая предрасположенность и индивидуальная реакция на внешние раздражители окружающей среды. Организм младенца отличается повышенной чувствительностью. В процессе адаптации к окружающему миру он может непредсказуемо реагировать на плохую экологию, воду, пыль, шерсть животных, новые продукты питания, лекарственные препараты, средства бытовой химии.

Способствуют развитию диатеза у ребенка следующие факторы:

  • неправильное питание беременной или кормящей женщины, частое употребление ею высокоаллергенных продуктов (мед, яйца, цитрусовые, шоколад, маринады и другие);
  • искусственное вскармливание;
  • раннее введение прикорма, белка коровьего молока, красных и оранжевых овощей и фруктов в виде пюре и соков;
  • неблагоприятное течение беременности (инфекционные заболевания, вредные привычки, прием большого количества лекарств);
  • внутриутробная гипоксия или гипоксия в процессе родов;
  • дефицит массы тела при рождении.

Многие патологии ЦНС также становятся причиной развития диатеза.

Красные овощи и фрукты как причина развития аллергического дерматита

Симптомы диатеза

Признаки диатеза могут обнаружиться еще в период новорожденности. Симптомы определяются его разновидностью и возрастом ребенка. Аллергический диатез проявляется в виде:

  • серо-желтых корочек на волосистой части головы, характерных для грудничков в возрасте до 2 месяцев;
  • молочного струпа (шелушение и уплотнение кожи щек, корочки);
  • опрелостей на попе, в подмышечной области, под коленками, не проходящих даже при постоянном тщательном уходе за нежной кожей;
  • появления сыпи (красные точки или пятна) и зуда на кожных покровах;
  • нестабильной прибавки в весе;
  • отеков и пузырьков на коже;
  • обильной потницы, возникающей при малейшем перегреве;
  • одутловатости и бледности лица.

При стойком расстройстве пищеварения (метеоризм, колики, боли в животе, частый жидкий стул) следует обратить внимание на наличие у ребенка аллергии.

Лимфатико-гипопластический диатез у детей

Развивается в возрасте от 2 до 7 лет и при правильно выбранной тактике его контроля проходит к подростковому периоду. Симптомами такого диатеза у ребенка являются:

  • непропорциональное телосложение (конечности длинные, широкая грудная клетка, короткое туловище);
  • слаборазвитая мускулатура;
  • бледные кожные покровы с мраморным узором и сниженным тургором;
  • вялость, медлительность, быстрая утомляемость;
  • увеличенные размеры печени и селезенки;
  • увеличение аденоидов и лимфоузлов, не связанное с воспалительным процессом;
  • шумное дыхание, вызванное сужением просвета дыхательных путей из-за увеличенной вилочковой железы.

Одутловатость лица как симптом аллергического дерматита

Симптомы нервно-артритического диатеза

Ранние проявления его могут отмечаться уже с первого месяца жизни малыша. Отмечаются следующие синдромы:

  1. Неврастенический. Присутствует у 85% детей с данным видом диатеза. У малышей проявляется в виде пугливости, повышенной возбудимости, беспокойства, нарушений сна, эмоциональной нестабильности. У дошкольников психоэмоциональное состояние нормализуется, но присутствуют головные боли, заикание, энурез.
  2. Метаболический. Дети ощущают периодические боли в мелких суставах пальцев рук и ног, усиливающиеся в ночное время, происходит нарушение мочеиспускания, отмечаются приступы неукротимой рвоты.
  3. Аллергическо-дерматический. Проявляется в виде нейродермита, кожного зуда, крапивницы, сухой или себорейной экземы, отека Квинке. На фоне ОРВИ у детей с таким синдромом присутствует навязчивый кашель, усиленное чихание, астматический бронхит.
  4. Спастический. Сопровождается спазмами гладкомышечной мускулатуры бронхов, кишечника и сосудов, что вызывает обструкцию бронхиального дерева, головные боли, кишечные и почечные колики, запоры.

Проявления спастического синдрома характеризуются болями в сердце, повышением артериального давления.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. о диатезе у детей

Лечение

Лечение при диатезе у детей направлено непосредственно на устранение симптомов заболеваний, к которым имеется предрасположенность, в случае, если они проявились. Сам диатез, учитывая, что он не считается болезнью, не лечится.

При аллергическом дерматите главное лечение заключается в выявлении и по возможности устранении из жизни ребенка опасного аллергена, вызывающего негативные реакции со стороны кожных покровов, органов дыхания или пищеварительного тракта. Прекращение контакта с аллергеном позволяет в течение нескольких дней избавиться от аллергических проявлений.

Если же аллерген не найден или полное избавление от него не представляется возможным, для лечения врач назначает антигистаминные препараты в соответствующей возрасту дозировке и лекарственной форме:

  • капли фенистил;
  • сироп эриус;
  • капли зиртек;
  • сироп тавегил;
  • сироп кларитин;
  • таблетки супрастин;
  • таблетки лоратадин.

Медикаментозное лечение аллергического дерматита может включать энтеросорбенты (полисорб, полифепан, смекта, энтеросгель, активированный уголь) и препараты для нормализации состава кишечной микрофлоры.

Для лечения пораженных участков кожи применяют ванночки или протирания с отваром череды, дубовой коры, ромашки, чистотела. Местно для снятия неприятных симптомов наносят смягчающие и противовоспалительные кремы, мази, гели (судокрем, цинковая мазь, фенистил, деситин). Хороший эффект дает применение средств на основе пантенола (бепантен). При сильно выраженном зуде для лечения используют гормональные мази. К ним относятся флуцинар, адвантан, дермозолон, преднизолоновая мазь, оксикорт и другие.

При аллергических проявлениях важным элементом лечения ребенка является диета. Для детей, перешедших на общий стол, необходимо исключить из рациона продукты с высокой аллергенностью: сладости, яйца, рыбу, фрукты и овощи оранжевого и красного цветов, молоко, сосиски и колбасы, мед, орехи, соки, цитрусовые.

Разрешаются нежирные сорта мяса в отварном и приготовленном на пару виде, овощные и крупяные супы, рисовая, гречневая и овсяная каши на воде, кисломолочные продукты, зеленые яблоки, огурцы, картофель, горошек, зелень, овощные запеканки. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, следует подобрать гипоаллергенную молочную смесь. Если же ребенок питается грудным молоком, то строгой диеты должна придерживаться кормящая мама.

Источник: prosto-mariya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.