Как выглядит внематочная беременность на узи фото

Внематочная беременность, по российской статистике, составляет около 2% от общего числа беременностей. Исход у такой патологии во всех случаях печальный – выкидыш или вынужденный аборт. А состояние здоровья женщины и ее способность в будущем родить здорового малыша зависят исключительно от того, насколько рано будет поставлен диагноз. Основной и самый верный способ распознать внематочную беременность – УЗИ.
внематочная беременность на узи

На каком сроке можно увидеть внематочную беременность?

Обычно ребенок развивается в матке, но в единичных случаях оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в маточной трубе, яичниках и даже брюшной полости. Такое развитие событий всегда ведет к гибели плода и способно обернуться опасными последствиями для будущей мамы. Чтобы избежать серьезных проблем, важно диагностировать эту патологию как можно скорее.

На каком сроке можно точно определить внематочную беременность? Самое раннее – 4,5-5 недель. Именно в это время появляется четкая связь между оплодотворенной внематочной яйцеклеткой и женским организмом. В первую очередь увидеть такую патологию поможет ультразвук. На более ранних сроках – 3-4 недели – диагностировать ее практически нереально: плод еще не видно.


виды внематочной беременности на узи

Когда нужно делать УЗИ?

Сроки постановки диагноза зависят и от типа УЗИ: трансабдоминальное или трансвагинальное. При внешнем сканировании через брюшную стенку определить отсутствие эмбриона в матке можно лишь на 6-7-й неделях. Внутреннее исследование показывает внематочную на более ранних сроках – уже в 4,5-5 недель. Этот способ наиболее информативен и рекомендуется для обнаружения патологий на ранних сроках.

Во многом точность диагноза зависит от профессионализма врача и качества оборудования. Поэтому при подозрении на внематочную беременность важно провести УЗИ в хорошей клинике на современном оборудовании.

При возможности стоит сделать трехмерную эхографию. Однако даже в этом случае ультразвук может не показать местоположение эмбриона. Чтобы однозначно определить патологию, необходима комплексная диагностика. Это УЗИ матки и органов малого таза, анализ крови на гормоны (ХГЧ), лапароскопия, гистологическое исследование эндометрия и др.

Виды внематочной беременности

При УЗИ на сроке 5-7 недель можно точно увидеть место, куда прикрепился эмбрион, – маточные трубы, яичники и т.д. В соответствии с месторасположением выделяют несколько типов внематочной беременности:


  • трубная;
  • яичниковая;
  • шеечная;
  • брюшная.

При трубной патологии яйцеклетка оплодотворяется в фаллопиевых трубах, но из-за непроходимости труб не может попасть в матку и остается в них. Заканчивается такая ситуация или медицинским абортом, или разрывом трубы. Трубная разновидность составляет 98-99% среди всех случаев такой патологии.

Яичниковая разновидность возникает, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку до ее выхода из фолликула. Второй вариант – если яйцеклетка только выброшена и после оплодотворения сразу крепится к яичнику. Исход при таком диагнозе – операция или разрыв яичника.

Шеечная беременность встречается очень редко, определить ее на УЗИ не составляет труда. Матка при сканировании имеет форму песочных часов, можно увидеть плод в просвете шейки матки. Такая патология очень опасна: в ряде случаев приходится удалять матку, чтобы сохранить жизнь пациентки.

Брюшное расположение эмбриона – еще более редкий случай. Она возникает по двум причинам. Первая – оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, прикрепляется там и начинает развиваться. Вторая – при трубном аборте эмбрион отрывается от маточной трубы и движется в полость брюшины, где имплантируется и растет.

Приблизительно в 0,02% случаев диагностируется гетеротопическая беременность – когда один зародыш развивается в матке, второй – вне ее.


виды внематочной беременности на узи

Признаки внематочной беременности на УЗИ

Диагностика патологии с помощью ультразвука основывается на предварительных и абсолютных признаках. При каком условии после УЗИ можно поставить однозначный диагноз? Абсолютный признак внематочной беременности только один – если УЗИ показывает плодное яйцо с живым малышом вне полости матки.

К предварительным (косвенным) признакам относят:

  • отсутствие эмбриона в матке;
  • небольшое увеличение матки в размерах;
  • ложное плодное яйцо в матке (скопление жидкости);
  • жидкость в маточной полости или углублениях малого таза.

Дополнительными признаками патологии могут также служить киста желтого тела в яичнике, образования в области придатков и за пределами матки, сочетание их с жидкостью в брюшной полости.

Поскольку наличие плода в полости матки не способно полностью исключить внематочную на раннем сроке, дополнительно исследуются придатки. Любое патологическое образование нечеткой формы и с неровными краями на экране монитора может служить признаком проблемы.


Как выглядит при эхографии такая гинекологическая патология? Во многом это зависит от типа беременности. При трубочной ультразвук покажет четкую внутреннюю оболочку зародыша и желточный мешок. Если маточная труба лопается, на экране видно разорвавшуюся трубу, плодовместилище, сгустки крови. Для такой патологии характерно наличие жидкости в малом тазу. Если плод находится в шейке матки, ультразвук показывает увеличенную шейку, размер эндометрия соответствует нормам при обычном вынашивании.

Какое УЗИ нужно делать при внематочной беременности?

На каком сроке лучше всего делать ультразвуковое сканирование при подозрении на внематочную? Чтобы избежать осложнений и позволить пациентке в будущем выносить и родить здорового малыша, диагноз важно поставить как можно раньше. Поэтому проводить эхографию надо на ранних сроках – это 5-6 недель.

В это время точное местоположение эмбриона видно только при трансвагинальном УЗИ. При таком исследовании датчик вводят внутрь: поскольку он находится ближе к матке, картинку на экране покажет более четкую. Именно вагинальное сканирование позволит более четко разглядеть ложное плодное яйцо. В таких случаях на экране видно темное образование, которое представляет простой сгусток жидкости и эмбрион внутри не содержит.


Вагинальное исследование требует особой подготовки: его проводят при пустом мочевом пузыре и кишечнике. Последний прием жидкости должен быть минимум за час до анализа и не больше 2 стаканов. За 2-3 дня до ультразвука нужно убрать из меню все газообразующие продукты. Это бобовые, фрукты-овощи (капуста, яблоки), дрожжевой хлеб. Можно принимать специальные препараты для снижения газообразования: активированный уголь, эспумизан.

Как диагностировать внематочную беременность без УЗИ?

На ультразвуке видно положение эмбриона вне матки уже в 5-6 недель. А на каком сроке можно узнать о такой патологии без эхографии? Первые признаки внематочной беременности возникают уже в первые дни и характерны для обычного вынашивания. Это токсикозы, изменение вкусовых предпочтений, увеличенная грудь и др.

Но есть и другие, опасные симптомы, при которых нужно срочно обращаться к врачу:

  • боли внизу живота – тянущие или спазмы;
  • мажущие темные выделения из влагалища;
  • дискомфорт в области прямой кишки;
  • усиление болевых ощущений при физической активности;
  • общее недомогание.

Если УЗИ не дал четких результатов, можно определить патологию с помощью других анализов. Это анализ крови на ХГЧ, пункция прямокишечно-маточного углубления, лапароскопия и др. Так, уровень ХГЧ в данном случае ниже, чем показатели нормы для беременных женщин. Наличие крови в шприце при пункции с большой долей вероятности укажет на внематочное расположение плода. Лапароскопия – это визуальный осмотр труб и яичников, который позволит точно определить наличие эмбриона.


Все эти дополнительные методы в сочетании с обычным и трехмерным ультразвуком помогут уже в первые недели поставить сложный диагноз и организовать необходимое лечение.

Источник: UziGid.ru

Внематочная беременность на УЗИ: на каком сроке вероятно заметить патологию?

Показывает ли УЗИ внематочную беременность, определяет ли УЗИ внематочную беременность? Безусловно.

В норме имплантация эмбриона происходит к маточной полости. Однако, иногда случается так, что он прикрепляется к яичникам, маточной трубе или решает закрепиться в брюшной полости. Это приведет впоследствии к его гибели и факторы риска будущей беременности вырастут в несколько раз. Повторная беременность после внематочной, может возникнуть в случае не верной реабилитации после оперативного вмешательства.

Когда можно увидеть внематочную беременность на УЗИ? Наиболее ранний срок – это четыре с половиной – пять недель. На сроке в три или четыре недели обнаружить внематочную беременность не представляется вероятным, поскольку еще сложно заметить плод.

Какое УЗИ определяет внематочную беременность?

Фото:Внематочная беременность на УЗИ

Видно ли на УЗИ внематочную беременность при его проведении различными способами? Да, однако средние сроки постановки данного диагноза различаются в зависимости от того, какое именно УЗИ осуществляется.


  • При проведении УЗИ через переднюю стенку брюшины (трансабдоминальное) обнаружить, что плодное яйцо закрепилось не в маточной полости, можно только на шестой – седьмой неделях после оплодотворения;
  • Если осуществляется трансвагинальный вариант ультразвуковой диагностики, в данном случае данный срок будет равен примерно пяти неделям.

Если имеется возможность, лучше сделать трехмерную эхографию. Хотя и такая диагностика не всегда способна выявить внематочную беременность. Для точного выявления такой патологии одна симптоматика и лабораторные исследования на содержание в крови хорионического гонадотропина недостаточно, нужно еще исследования эндометрия на гистологию и лапароскопии.

УЗИ показывает внематочную беременность: каковы ее виды?

На сроке в пять – семь недель диагностика ультразвуком позволяет точно обнаружить место прикрепления эмбриона, будь то маточные трубы, яичники или другая локализация. Исходя из расположения прикрепившегося эмбриона, имеется несколько типов внематочной беременности:

Фото:Внематочная беременность на УЗИ

  1. Брюшная;
  2. Шеечная;
  3. Трубная;
  4. Яичниковая.

Брюшное расположение эмбриона встречается очень редко. По каким причинам происходит такое нарушение? Оплодотворенная яйцеклетка может случайно попасть в брюшину, прикрепиться там и начать процесс своего развития. Кроме того, если имеет место быть трубный аборт, эмбрион может оторваться от маточной трубы и начать свое движение в брюшную полость, где и продолжится его развитие.

Внематочная беременность на УЗИ шеечного типа также определяется без труда. При этом, это редкий вариант патологии. Такое нарушение принято считать очень опасным, поскольку иногда требуется удаление органа с целью спасения жизни пациентки.

Трубная внематочная беременность предполагает оплодотворение яйцеклетки в фаллопиевой трубе. Она не может проникнуть в матку после данного процесса, поскольку у женщины имеется трубная непроходимость. В этом случае показан медицинский аборт. Иногда может произойти трубный разрыв. Внематочная беременность (фото на УЗИ удается сделать, чтобы подтвердить такую патологию) наиболее часто оказывается трубной (98 процентов случаев). Основные факторы риска- это спаечный процесс малого таза, хронические воспаления.

Яичниковая внематочная беременность вероятна тогда, когда яйцеклетку оплодотворяет спермий до того, как она выйдет из фолликула. Кроме того, это возможно тогда, когда после выхода яйцеклетка сразу прикрепилась к яичнику. В результате данного нарушения может случиться разрыв яичника. Даже если этого не произойдет, показана операция.

В двух сотых процентах выявляется гетеротопическая беременность. При этом развитие одного эмбриона происходит в маточной полости, а другого – вне ее. Повторная беременность после внематочной может быть именно такой.


Внематочная беременность: какое УЗИ определяет ее и по каким признакам

Как уже было сказано выше, такая патология определяется при помощи двух типов УЗИ.

Имеется только одно указание на внематочную беременность в ходе осуществления УЗИ – плодное яйцо с живым эмбрионом, локализованное вне маточной полости.

Дополнительными признаками внематочной беременности принято считать:

  1. Наличие жидкости в полости матки и углублениях в малом тазу;
  2. Отсутствие наличия эмбриона в полости матки;
  3. Ложное плодное яйцо в маточной полости (которое выглядит на УЗИ как скопление жидкости);
  4. Слабое увеличение маточного тела в размерах.

Иными признаками патологии доктора считают образования за маточными пределами и в полости яичников, кисту желтого тела яичника и наличие жидкости в брюшной полости вкупе с образованиями в ней.

Как женщина может распознать развивающуюся у нее внематочную беременность? Это будет сложно сделать, поскольку признаки идентичны тем, которые возникают при маточной беременности: токсикоз, набухание молочных желез и изменение вкусовых пристрастий.


Источник: ultra-sonographi.ru

Показания и противопоказания

Принимать решение о проведении ультразвукового исследования при подозрении на внематочную беременность должен лечащий врач. Именно он информирован о целом ряде показаний для такой процедуры.

  1. Отсутствие менструаций в течение определенного времени у женщины, планирующей зачатие ребенка.
  2. Наличие признаков беременности (тошнота, нарушение аппетита, сонливость, увеличение и повышенная чувствительность молочных желез).
  3. Тянущие боли в нижних отделах живота, в области прямой кишки или в бедрах, кровянистые выделения из половых путей.
  4. Подтверждение наличия беременности при проведении теста.
  5. Данные анамнеза об уже имевшейся внематочной беременности.
  6. Отягощенный гинекологический анамнез (хронические инфекционно-воспалительные заболевания, оперативные вмешательства на органах малого таза, перитонит и так далее).

Положительный тест на беременность

Абсолютных противопоказаний для назначения УЗИ не существует, имеются ограничения для проведения процедуры трансабдоминальным или трансвагинальным методами. В каждом конкретном случае специалист выбирает методику выполнения ультразвукового исследования. УЗИ не рекомендуется, если имеют место:

  • повреждение кожных покровов в области постановки датчика;
  • признаки кровотечения из половых органов, менструальные кровотечения;
  • оперативные вмешательства с наложением вагинальных швов;
  • ненаполненный мочевой пузырь при трансабдоминальном исследовании препятствует визуализации органов мочеполовой системы.

Симптомы и причины

Наступившая беременность приводит к постепенной перестройке всех органов и систем в женском теле, гормональный фон должен обеспечить сохранение зародившейся жизни. Поэтому желания и поведение беременной женщины заметно меняются: оригинальные вкусовые пристрастия, постоянное желание спать, изменчивый эмоциональный фон – неотъемлемые спутники будущей матери на первых порах.

В норме оплодотворенная яйцеклетка выходит в полость матки из маточной трубы, где начинается процесс внедрения в эндометрий. Существует целый ряд факторов, которые препятствуют этому процессу, и тогда плодное яйцо крепится в любых других местах. В зависимости от места крепления эмбриона различаются яичниковая, трубная, шеечная или брюшная локализации.

При патологическом течении чаще всего – в 90% случаев – зигота (оплодотворенная яйцеклетка) не достигает матки, а остается в фаллопиевой трубе. Этот орган не рассчитан на развитие ребенка, поэтому с ростом зародыща происходит ее разрыв.

Реже под воздействием неблагоприятных факторов зигота выталкивается из трубы в обратном направлении и обосновывается на стенке брюшины или в яичнике. В последнем случае оплодотворение происходит перед выходом яйцетклетки или сразу после него. Такое патологическое явление чревато разрывом яичника.

Места локализации внематочной беременности

Шеечная и брюшная локализации встречаются намного реже. Прикрепление зиготы на шейке матки – крайне опасное явление, характеризующееся высоким риском летального исхода. Часто, чтобы спасти жизнь пациентке, хирург принимает решение об удалении матки, что означает для нее утрату репродуктивной функции.

Брюшное расположение эмбриона – тоже опасное состояние. Оно может развиться, если оплодотворенная яйцеклетка в процессе движения оказывается в полости брюшины, закрепляется там и начинает развиваться. Второй сценарий – последствие трубного аборта, когда, оторвавшись от фаллопиевой трубы, зигота попадает в брюшную полость и имплантируется там.

К причинам атипичной имплантации яйцеклетки можно отнести следующие факторы:

  • инфекционно-воспалительные процессы на пути следования формирующегося плода;
  • наличие спаек, синехий и рубцов в органах малого таза;
  • внутриматочные контрацептивные системы (спирали) приводят к развитию отека эндометрия, что препятствует имплантации;
  • медицинские аборты в анамнезе;
  • признаки гормональных нарушений в организме женщины (не только дисбаланс половых гормонов);
  • опухолевые процессы в репродуктивных органах (как доброкачественные, так и злокачественные).

Пример внематочной беременности

Существуют объективные признаки для возникновения подозрений о существовании внематочной беременности, которые выявит врач при осмотре и общении с женщиной.

  1. Размеры матки не соответствуют предполагаемому сроку развития зародыша после оплодотворения (каждую неделю объем органа увеличивается, а при отсутствии в матке плодного яйца рост миометрия не происходит).
  2. Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – недостаточно высок (при проведении обычных тестов на беременность результат может быть отрицательным при наличии субъективных признаков наступившей беременности).
  3. Тянущие боли в нижних отделах живота или в области прямой кишки.
  4. Густые вязкие выделения коричневого цвета.
  5. При ультразвуковом исследовании плодное яйцо в полости матки отсутствует.

При возникновении минимальных подозрений на развивающуюся внематочную беременность следует провести ультразвуковую диагностику и выявить эктопическую локализацию.

Видна ли внематочная беременность на УЗИ

На ранних сроках при отсутствии подозрений на возникшую беременность никто не будет проводить ультразвуковое исследование. Позже, после того, как у женщины возникает задержка менструаций, и развиваются другие симптомы наступившего зачатия, на УЗИ можно определить признаки внематочной беременности.

Это единственный неинвазивный метод, позволяющий диагностировать эктопическую беременность в тот период, когда нет опасности для жизни и здоровья женщины. Самая опасная в этом плане – трубная имплантация оплодотворенной яйцеклетки, так как при разрыве маточной трубы развивается мощное внутреннее кровотечение. Финалом такого прикрепления плодного яйца может стать смерть пациентки.

Снимок УЗИ матки

Как выглядит внематочная беременность на УЗИ и сам процесс

Перед тем, как диагностировать патологическое расположение эмбриона, важно исключить развитие нормальной, то есть маточной, беременности. Хотя ее наличие тоже не является гарантией отсутствия внематочной локализации зародыша. При правильно развивающемся процессе внутри полости матки хорошо визуализируется находящийся там эмбрион, который обладает повышенной эхогенностью и окружен анэхогенным хорионом – ворсистой оболочкой, со временем трансформирующейся в плаценту.

Ультразвуковое исследование при внематочной беременности показывает отсутствие плодного яйца в полости матки. При этом развивающийся эмбрион и плодные оболочки могут быть обнаружены в полости маточной трубы. Также возможно выявить признаки разрыва в месте внедрения плодного яйца.

При брюшной локализации в проекции ворсинок фаллопиевых труб может визуализироваться образование с размытыми контурами без четкой структуры. Но чаще всего при такой беременности признаки отсутствуют, а находка бывает случайной. При УЗИ органов малого таза, не связанном с радостью материнства, врач-диагност может обнаружить кальцинат в брюшной полости.

Наличие в яичнике кисты желтого тела также является косвенным признаком имеющейся эктопической беременности. Можно выявить свободную жидкость в брюшной полости, матке, чаще – в маточно-прямокишечном кармане.

Увеличение шейки матки в объеме при отсутствии гиперплазии эндометрия подтверждает шеечную беременность.

Ультразвуковое исследование осуществляется двумя способами – трансабдоминальным и трансвагинальным. Для проведения процедуры с помощью обычного датчика важен наполненный мочевой пузырь, тогда все органы малого таза отлично визуализируются.

Трансвагинальный метод не требует каких-либо дополнительных манипуляций, нужен лишь презерватив для датчика.

При сроке до 12 недель

Обнаружить эктопическую беременность раньше пятой акушерской недели практически невозможно даже при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. При дальнейшем развитии плодного яйца можно визуализировать все элементы образования и локализовать его. Трансабдоминальная диагностика только после седьмой недели подтвердит наличие внематочной беременности.

Снимок УЗИ внематочной беременности

Точность ультразвуковой диагностики

На самом деле диагностировать внематочную беременность не так легко, на ранних сроках приходится проводить дифференциальную диагностику с различными заболеваниями репродуктивной системы и не только. При наличии только косвенных признаков важно провести комплексную оценку всех данных обследования.

Внематочную беременность следует дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

  • аппендицит;
  • киста яичника, ее разрыв, перекрут и другие патологии;
  • миома матки;
  • киста желтого тела;
  • объемные процессы в органах мочеполовой системы.

Современные методики оперативных вмешательств при внематочной беременности позволяют сохранить фертильность женщин в полном объеме. Для этого необходимо лишь вовремя диагностировать патологию и осуществить квалифицированное лечение.

В медицине известны следующие методы прерывания патологического процесса: выдавливание, сальпинготомия, тубэктомия, лапароскопия. После операции с помощью УЗИ получают подтверждение того, что плодное яйцо вышло полностью.

Источник: iDiagnost.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.